精索静脉曲张会影响男性性功能吗[朗读]

精索静脉曲张是男科疾病中较常见的影响男性生育能力的疾病，有些男同志会问，这个病既然会影响男性生育力，那么会不会影响男性性能力呢？会不会影响雄激素的生成？随之这个病的治疗，精索静脉曲张手术会不会影响性功能呢？
认识精索静脉曲张
要想知道精索静脉曲张会不会影响男性性功能，首先要对这个疾病有一定的认识。
先让我们从解剖学上学习一下：精索是从腹股沟管深环至睾丸上端的一对柔软的圆索状结构,其内主要有输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、输精管动、静脉、神经、淋巴管和鞘韧带等，自皮下环以下，精索外被三层被膜（精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜）。而精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，为男性不育的常见原因之一。多见于青壮年男性，发病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育症中占19%～41%。通常见于左侧，约占77%～92%，亦可双侧发病，约占7%～22%，少见单发于右侧，约占1%。
临床表现：主要症状为患侧阴囊胀大，局部坠胀、疼痛，多于劳累、久立后加重，平卧休息后症状可减轻或消失。
精索静脉曲张对男性生育力及性能力的影响。
部分病友是因不育就诊偶然发现精索静脉曲张。大家已经注意到精索静脉曲张可使睾丸组织发生改变，其发病机制复杂,包括精索内蔓状静脉血液回流障碍,影响动静脉之间的热交换,温度较高的腹部静脉血频繁反流,使睾丸温度上升,睾丸细胞凋亡,影响精子的产生;睾丸组织缺氧;氧化应激;从肾静脉反流的血液中含有的儿茶酚胺类激素引起睾丸微血管收缩,减少血供,导致睾丸细胞缺氧,精子发育不良;精索静脉曲张导致睾丸间质细胞合成睾酮的能力下降;静脉淤滞使支持细胞破坏,导致血睾屏障受损,影响睾丸的稳定状态,从而发生自身抗精子抗体免疫,降低精子活力。
那么精索静脉曲张是如何影响男性性能力的呢？
直接影响：精索静脉曲张还可影响睾丸功能。由于静脉曲张，睾丸组织缺氧，静脉淤滞使支持细胞破坏,导致血睾屏障受损,影响睾丸的稳定状态，睾丸间质细胞合成睾酮（雄激素）能力下降。睾酮不仅对维持男性性欲有重要作用，而且通过维持阴茎的组织结构、调节与勃起有关的神经递质的活性和影响阴茎海绵体血流动力学等调节作用对阴茎勃起生理发挥直接的重要作用。
间接影响：研究发现长期的精索静脉曲张导致男性雄激素受体缺陷，导致下丘脑-垂体-睾丸轴反馈调节功能紊乱，抑制一氧化氮（no）的生成，使阴茎海绵体中no缺乏，导致阴茎充血乏力而引起勃起功能障碍。阴茎的勃起除了需要no的介导外，还需要血管内皮的参与，血管内皮在阴茎勃起的过程中扮演了十分重要的角色，血管内皮细胞功能障碍是勃起功能障碍的病理基础之一。长期的精索静脉曲张除了会引起睾丸缺血、缺氧外，还可引起睾丸自身免疫因素、氧化应激等促使机体产生大量的促炎症因子白介素，诱发血管的炎症反应，使内皮功能障碍，血管内皮功能障碍或损伤是ed发生的重要机制。因此精索静脉曲张的直接或间接的损害都会使血管内皮细胞发生氧化应激，还导致no消耗过多或者生成减少，而no是介导阴茎勃起的主要神经递质，在阴茎动脉血管平滑肌和海绵体窦平滑肌的松弛过程中起关键作用，并且血管内皮细胞中的氧化应激和no的功能活性变化是引发各种ed的重要机制。
精索静脉曲张手术对男性性功能的影响。
精索静脉结扎术是目前精索静脉曲张有效的治疗方式，那么这个治疗过程会不会对男性性功能造成影响呢？
精索静脉曲张手术的原理是对精索内静脉进行结扎，使静脉内血液的返流状态受到阻碍，进而能够对局部组织中血液淤积状态起到有效缓解作用，促使睾丸静脉侧支循环的开展，避免睾丸萎缩和局部组织温度的上升。就像交通瘫痪时我们再开发和建设另一条绿色通道一样。不仅不会对男性性功能产生负面影响，甚至还会对男性性功能有一定的帮助。据目前临床数据统计：通过显微镜下精索静脉曲张结扎术可解除精索静脉曲张对睾丸的损害，也降低了fsh、lh和prl，使下丘脑-垂体-性腺轴调节的负反馈作用得到纠正，使患者血清t升高，从而提高患者被抑制的性能力。
总结：精索静脉曲张确实会对男性性功能产生影响，并且会减少雄激素的分泌和作用从而降低男性性功能，但精索静脉曲张结扎术不会影响男性性功能，并且能够解除精索静脉曲张给患者男性睾丸带来的负面影响。