一.阴茎是如何勃起的。
阴茎因阴茎动脉和阴茎海绵体平滑肌松弛引起阴茎血流增加而勃起。阴茎海绵体平滑肌细胞中的环磷鸟苷（cgmp）主要通过pde5水解来控制血管张力。
这一反应是通过神经末梢和内皮细胞释放的一氧化氮(no)介导的，no刺激平滑肌细胞合成cgmp。cgmp导致平滑肌松弛，增加流入阴茎海绵体的血流。pde5正是导致阴茎勃起功能障碍的罪魁祸首，抑制磷酸二酯酶5（pde5）即可增加cgmp的量从而增强勃起功能。
二.希爱力的作用机理。
希爱力学名他打拉非，是最新一代的磷酸二酯酶5（pde5）抑制剂，作用机制主要涉及l-精氨酸—一氧化氮（no）—鸟苷酸环化酶—cgmp途径，可以竞争性结合pde5酶，有效结合率高于90%，从而增加cgmp的产生使平滑肌松弛。但是这一过程的完成需要性刺激激发局部释放no，如无性刺激，希爱力就不会对pde5产生抑制。
三．希爱力禁忌症。
1.至少90天内曾发生心肌梗死。
2.不稳定心绞痛或曾在性交过程中发生心绞痛。
3.过去6个月内曾发生纽约心脏病协会诊断标准2级或更高级别的心力衰竭。
4.未控制的心律失常，低血压（<90/50 mm hg）或未控制的高血压（>170/100 mm hg）。
5.过去6个月内曾发生卒中。
四．为什么没效果呢？
有些患者一开始服用希爱力就没有效果，主要有两方面的原因：希爱力的使用方法不当和药不对症。
1.希爱力使用不当。
时间太短：其使用方法包括“按需治疗”和“规律治疗”，对于选择按需服用希爱力的患者，该药多在服药后30-60分钟左右起效，因此服用后需要等待30-60分钟再进行性生活，如果提前进行性生活可能无法达到满意的效果。使用希爱力规律治疗的患者，起始剂量一般为每日5mg，1个月为最短评估周期。
性激素不够：希爱力不是春药，无法唤起性欲，因此要有充分的性刺激才能起效。
剂量不足：10mg开始，基于药效和耐受性，为避免由于服用药物剂量不足所导致的效果不佳,剂量可增加至20mg
2.药不对症
希爱力并不是万能药，并不是所有的ed患者都可以使用希爱力或者单纯使用希爱力就可以的。勃起功能障碍包括器质性和心理性两种，ed病因主要分为心因性和器质性两大类。
器质性因素主要包括神经性、血管性和内分泌性。人类的性活动是涉及到很多方面的复杂生理过程,往往是心理性与器质性因素相互作用、相互影响,应该给予综合考虑,全面系统分析其病因是成功治疗的关键。因此有勃起障碍困扰的患者最好不要擅自服药，最好在专科医生的指导下科学治疗。
还有一些患者一开始服用有效果，服用一段时间后就没效了，这又是为什么呢？如果在剂量、疗程、服用方法、药品质量都没有问题的情况下，要警惕心脑血管病变，对于有糖尿病、高血压、高血脂的阳痿患者要注意基础疾病是否控制得当。
男性勃起功能障碍可能是一些血管疾病的前兆，如高血压的首发症状可能是阳痿。正常的血管功能是男性勃起的生理基础，因此，任何导致血管不通畅的问题、疾病，比如动脉粥样硬化、动脉狭窄或者心脏功能异常等，均可导致勃起功能障碍的发生。
因此，如果说“刚开始服用伟哥效果不错，后面效果却大不如从前”，一定要及时检查是否是血管方面的疾病。