孕检没能检出心脏大动脉错位，医院有责任吗[朗读]

一、孕检没能检出心脏大动脉错位,医院有责任吗？
事由：杜女士怀孕后去医院检查一切正常，可生的孩子被确诊为先天性心脏病，仅医疗费就达8万元左右。
杜女士：我多次到医院进行胎心检查，两次b超一切正常。生下残疾孩子医院应当为此承担责任。
2001年7月19日，我在医院首次进行了全面的身体检查。按医嘱，此后每个月到医院进行胎心检查，怀孕四个月，在医院做多普乐彩超，医生告诉我一切正常。2002年1月临产前，我的专职医生在我的再三要求下给我做了第二次b超检查，并再次告诉我一切正常。
2002年1月24日晚，我出生不足一周的女儿开始发烧，做超声心动检查确诊为先天性心脏病。我按照保健程序定期到医院检查，而且如数交纳了费用，但依据规定，医院给我安排的b超检查明显太少，只是例行公事，没有尽到注意义务，使我无法采取补救措施，终止妊娠。仅医疗费我就花去8万元左右。医院怎么能没有责任？
医院：b超对残疾的检出率是有比例的。
该医院妇产科：孕妇产前常规性b超检查有两次。怀孕4个月，第一次b超检查看胎儿是否畸形;怀孕36周，第二次b超看孕妇是否能正常分娩。孕妇是否需要做更多的b超检查，其专职医生会依据病历和孕期中是否发生特殊情况决定。
该院医务科：b超检查对残疾的检出率是有一定比例的，除非明显的、典型的畸形，一般的小畸形是检查不出来的。有时导致先天性心脏病的器官缺损很难被发现，需要同一个体位，反复检查。杜女士孩子的残疾属不属于应该检查出来的范围，她可以要求鉴定，医院有没有责任，还要看鉴定结果再定。
未检查出胎儿有残疾，医院有无责任?记者首先请教了b超专家。协和医院b超室姜主任：先天性心脏病不属于特殊关照的范围。为胎儿做超声心动图，需要有其专职大夫的建议。为此，则需要了解该孕妇有无此病史，是否存在各种高危因素。而我国对婴儿残疾的检出率较低，b超检查目前还做不到对胎儿每个部位进行细致的检查，所以由此引发的纠纷越来越多。
律师：按照合同法，医院未尽到足够的注意义务应属于违约行为。
律师认为：杜女士与医院之间的关系可以认定是一种母婴保健合同，双方均应依照约定履行。杜女士按照医院的保健程序定期到医院检查，而且向医院交纳费用，是正常的完全履约行为，但根据保健的一般规定，医院给杜女士安排的b超检查次数明显太少，因此可以讲医院并没有尽到足够的注意义务应属于违约行为。何种疾病属于可检出，我国尚没有相关规定。按照合同法，应依据责任分担的大小，承担相应的赔偿，但不能成为排除责任的理由。
二、孕期检查的时间与项目。
1、第一次产检：怀孕12周。
【产检项目】：建立妊娠期保健手册、确定孕周、推算预产期、评估妊娠期高危因素、血压、体重指数、胎心率、血常规、尿常规、血型(abo和rh)、空腹血糖、肝功能和肾功能、乙型肝炎病毒表面抗原、梅毒螺旋体、hiv筛查、心电图。
【温馨提示】：之前没有做过婚检、孕前检查的人，还要增加地中海贫血的筛查，家里养宠物的人，则要增加寄生虫检查。专家提醒：第一次产检做的检查项目相对最多，这也是为了全面检查准妈妈的健康情况。要带上准爸爸一起检查，并且要了解你和他的直系亲属及家族成员的健康情况。
2、第二次产检：怀孕16周。
【产检项目】：分析首次产前检查的结果、血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、孕中期唐氏血液筛查(15—20周)。
【温馨提示】：第2次产检，最重要的项目是唐氏筛查，做唐氏筛查时检查前一天晚上12点以后禁食物和水，第二天早上空腹来医院进行检查。另外，检查还与月经周期、体重、身高、准确孕周、胎龄大小有关，最好在检查前向医生咨询其他准备工作。
3、第三次产检：怀孕20周。
【产检项目】：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、b超胎儿畸形筛查(18—24周)、血常规、尿常规。
【温馨提示】：第3次产检项目中最重要的是b超筛查胎儿畸形，在孕期20周做超声波检查，主要是看胎儿外观发育上是否有较大问题。医生会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。如果准妈妈照的是四维彩超，还可以看到宝宝的实时面部表情呢。照彩超之前，准妈妈要做的是保持平和的心态，如果过于紧张是会影响到胎儿的活动哦。
4、第四次产检：怀孕24周。
【产检项目】：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、糖耐量筛查(75g ogtt)、血常规、尿常规。
【温馨提示】：第4次常规产检，最重要的项目是进行妊娠糖尿病的筛检——糖耐量筛查，一般是在孕期第24周做。做糖耐量筛查前一天晚上8点以后不要进食，水也少喝。喝糖水的时候不要太快，慢慢喝，一点一点的喝，不要一口喝完，要在3—5分钟之内喝完。喝完后最好多走动，这样一个小时内能量会有所消耗，会帮助降低血糖浓度。
5、第五次产检：怀孕28周。
【产检项目】：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、产科b超检查、血常规、尿常规。
【温馨提示】：这时期贫血发生率增加，准妈妈务必作贫血检查，若发现贫血要在分娩前治愈。从怀孕28周开始，产检变为每两周一次，第5次和第6次产检都是常规项目的检查。
6、第六次产检：怀孕30周。
【产检项目】：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、血常规、尿常规。
【温馨提示】：这周的产检是进行常规的产检项目，准妈妈要注意每天都要自数胎动，发现异常就应该马上就医。
7、第七次产检：怀孕32周。
【产检项目】：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、血常规、尿常规、胎心监护。
【温馨提示】：一般从32周起，产检项目会加上胎心监护。你可以选择一个舒服的姿势进行监护，避免平卧位。如果做监护的过程中胎儿不愿意动，极有可能胎儿是睡着了，可以轻轻摇晃你的腹部把胎儿唤醒。
8、第八次产检：怀孕34周。
【产检项目】：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、血常规、尿常规、胎心监护。
【温馨提示】：第8次产检，除了常规产检项目外，准妈妈都需要做胎心监护了，做胎心监护前，你应该尽量多走动，或吃些点心，让宝宝活动起来，这样胎心监护就能更顺利进行了。
9、第九次产检：怀孕36周。
【产检项目】：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、血常规、尿常规、产科b超检查。
【温馨提示】：这次产检，准妈妈需要做一次详细的超声波检查，包括胎儿双顶径大小、胎盘功能分级、羊水量等。医生将凭此评估胎儿当时的体重及发育状况，并预估胎儿至足月生产时的重量。一旦发现胎儿体重不足，准妈妈就应多补充一些营养物质。
10、第十次产检：怀孕37周。
【产检项目】：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、宫颈检查(bishop评分)、血常规、尿常规、胎心监护、胎位检查。
【温馨提示】：孕晚期产检，除了胎心监护外，医生还会对你进行胎位检查，确认胎位以确定准妈妈可以自然分娩或是手术助产。
11、第十一次产检：怀孕38周。
【产检项目】：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、血常规、尿常规、宫颈检查(bishop评分)、胎心监护。
【温馨提示】：这次产检，准妈妈除了进行常规的产检项目和胎心监护外，医生会帮准妈妈检查骨盆等综合情况，以决定分娩方式。
12、第十二次产检：怀孕39周。
【产检项目】：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、宫颈检查(bishop评分)、血常规、尿常规、胎心监护。
【温馨提示】：差不多到预产期了，此阶段的产检仍是以常规检查和胎心监护为主。不过，最重要的还是准妈妈养成每天自行检测胎动的习惯。
13、第十三次产检：怀孕40周。
【产检项目】：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、宫颈检查(bishop评分)、血常规、尿常规、胎心监护。
【温馨提示】：到了预产期，这时候的产检除了一些常规检查之外，最重要的就是胎心监护，保证胎儿和准妈妈的安全。
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