肺肿瘤切除手术指征是无手术禁忌的早中期肺癌,局部晚期的非小细胞肺癌部分存在争议。
早中期的非小细胞肺癌若无手术禁忌证应首选根治性手术切除,晚期非小细胞肺癌及小细胞肺癌一般无手术指征。对于部分局部晚期的非小细胞肺癌是否首选手术治疗存在争议:
1.t3n1首选手术治疗,术后行辅助化疗。
2.t1-2n2手术切除存在争议,单组纵隔淋巴结肿大或双组纵隔淋巴结肿大但未融合术前评估可以完全切除者,推荐术前行纵隔镜检查,有适应证者可先行新辅助化疗,然后行手术治疗。
3.肺上沟瘤部分可手术患者,建议先行同步放化疗,再行手术治疗,无手术适应证者,建议同步放化疗。
4.相同肺叶内的存在卫星结节病灶的患者,可选择手术切除,也可先行新辅助化疗,术后辅助化疗,t4n0-1可先行新辅助化疗,再行手术切除。
早中期的非小细胞肺癌若无手术禁忌证应首选根治性手术切除,晚期非小细胞肺癌及小细胞肺癌一般无手术指征。对于部分局部晚期的非小细胞肺癌是否首选手术治疗存在争议:
1.t3n1首选手术治疗,术后行辅助化疗。
2.t1-2n2手术切除存在争议,单组纵隔淋巴结肿大或双组纵隔淋巴结肿大但未融合术前评估可以完全切除者,推荐术前行纵隔镜检查,有适应证者可先行新辅助化疗,然后行手术治疗。
3.肺上沟瘤部分可手术患者,建议先行同步放化疗,再行手术治疗,无手术适应证者,建议同步放化疗。
4.相同肺叶内的存在卫星结节病灶的患者,可选择手术切除,也可先行新辅助化疗,术后辅助化疗,t4n0-1可先行新辅助化疗,再行手术切除。