硝酸甘油是国际公认的急救首选；速效救心丸适合气滞血瘀型冠心病心绞痛；复方丹参滴丸用于稳定型心绞痛缓解期；麝香保心丸用于寒凝血瘀型心绞痛（胸痛遇冷加重），急性发作或长期预防。本文从药理作用到真实场景，解析四类药物的关键区别，帮您在关键时刻做出正确选择。
一、硝酸甘油（西药）
硝酸甘油是国际公认的心绞痛急救首选药物，属于硝酸酯类西药，能快速扩张冠状动脉，缓解心肌缺血。
核心作用：
快速扩张血管：通过释放一氧化氮，松弛血管平滑肌，增加心肌供氧。
降低心脏负荷：减少回心血量，缓解心脏压力。
适用场景：
急性心绞痛发作（胸骨后压榨性疼痛、放射至左臂/下颌）。
预防运动或情绪激动诱发的心绞痛（提前5分钟含服）。
使用方法：
舌下含服：0.25~0.5mg/次，5分钟未缓解可重复1次，最多3次。
若含服后头晕、头痛明显，可能提示药物有效，但需平卧防跌倒。
注意事项：
禁忌人群：严重低血压、青光眼、颅内压增高、近期服用“伟哥”（西地那非）者。
耐药性：长期频繁使用可能失效，需间隔8~12小时“无药期”
二、速效救心丸（中成药）
以川芎和冰片为主要成分的中成药，具有活血行气、通络止痛的作用，常用于气滞血瘀型冠心病。
核心作用：
扩张冠状动脉：改善心肌微循环，缓解心绞痛。
抗血小板聚集：降低血栓形成风险。
适用场景：
急性心绞痛发作（硝酸甘油禁忌时替代使用）。
日常预防胸痛、胸闷（尤其情绪波动或寒冷诱发）。
使用方法：
舌下含服：急性发作时10-15粒，日常预防4~6粒/次，3次/日。
含服时舌尖应有麻刺感，表明药物溶出吸收。
注意事项：
慎用人群：脾胃虚寒者（冰片可能刺激胃肠，引发腹泻）。
急救局限：若含服10分钟未缓解，需立即就医，警惕心肌梗死。
三、复方丹参滴丸（中成药）
由丹参、三七和冰片组成，兼具活血化瘀和抗氧化作用，适用于稳定型心绞痛的长期调理。
核心作用：
改善血管内皮功能：减轻动脉粥样硬化进展。
抗炎抗氧化：减少心肌缺血再灌注损伤。
适用场景：
冠心病稳定期（胸闷、隐痛反复发作）。
联合阿司匹林、他汀类药物增强疗效。
使用方法：
舌下含服或口服：急性发作时10粒，日常10粒/次，3次/日。
建议饭后服用，减少胃肠道不适。
注意事项：
出血风险：与抗凝药（如华法林）联用需监测凝血功能。
孕妇禁用：丹参可能促进子宫收缩。
四、 麝香保心丸（中成药）
含麝香、人参、蟾酥等成分，具芳香温通、益气强心之效，适合寒凝血瘀型心绞痛。
核心作用：
快速扩张冠脉：类似硝酸甘油，但作用较温和。
保护心肌细胞：减轻缺血导致的心肌损伤。
适用场景：
遇冷加重的心绞痛（冬季或空调房内胸痛发作）。
冠心病合并心功能不全（人参成分可辅助强心）。
使用方法：
舌下含服：急性发作时2~4粒，日常1~2粒/次，3次/日。
含服后口中可能有苦味，属正常现象。
注意事项：
禁忌人群：运动员（含蟾酥，可能药检阳性）、消化道溃疡、孕妇。
毒性风险：过量服用蟾酥可能导致心律失常，需严格按剂量使用。
五、总结：四大药物如何选择？
急救优先：硝酸甘油（1-3分钟起效）是黄金选择，禁忌时改用速效救心丸或麝香保心丸。
长期调理：复方丹参滴丸适合稳定期患者，麝香保心丸对寒凝血瘀型更佳。
中西结合：中成药不可替代硝酸甘油急救，但可辅助减少西药用量和副作用。
关键提醒：所有药物仅能缓解症状，无法根治冠心病！若胸痛持续超过15分钟、伴冷汗/呕吐，需立即拨打120，警惕心肌梗死。