幽门螺杆菌感染久治不愈怎么治疗[朗读]

幽门螺杆菌感染久治不愈需要调整药物治疗方案，摒除原因。
根除幽门螺杆菌（hp）的常用药物有抗生素，阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素；胃黏膜保护剂：铋剂，枸橼酸铋钾剂；抗胃酸分泌药，离子泵抑制剂奥美拉唑（ppi）。
根除hp的治疗方案：
1.一线方案(首选方案)：ppi+克拉霉素+阿莫西林，疗程10天或14天，适用于克拉霉素耐药率较低地区；若青霉素过敏，则将阿莫西林换用甲硝唑或替硝唑。克拉霉素耐药率较高(＞20％)的地区，含铋剂的三联疗法(阿莫西林+甲硝唑+胶体次枸橼酸铋剂)以及序贯疗法(ppi+阿莫西林5天，ppi+克拉霉素+甲硝唑5天)可被用作一线疗法。
2.二线方案：常用于一线方案失败者。ppi+阿莫西林+甲硝唑(或替硝唑)+枸橼酸铋钾剂或伴同疗法(ppi+克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑)，疗程10天或14天。初次治疗失败，可在剩余的方案另选一种进行补救治疗。青霉素过敏者可选择不含阿莫西林的方案，或选用克拉霉素+左氧氟沙星（或呋喃唑酮、甲硝唑）。
对铋剂有禁忌者或证实hp耐药率仍较低的地区，也可选用非铋剂方案，包括三联方案、序贯疗法或伴同疗法。
3.根除hp的辅助治疗：国内外成人hp共识和meta分析均指出联合应用微生态制剂可辅助治疗hp感染。