子宫肉瘤应如何治疗[朗读]

子宫肉瘤的主要临床表现有：
（1）子宫肉瘤的症状和体征特殊性很少，肌层内肉瘤可无症状或有腹部疼痛，如原有肌瘤迅速增长，或是绝经后仍不断长大，要想到肉瘤变的可能。
（2）如子宫肉瘤原发于子宫内膜，或由肌壁浸润到子宫内膜，往往出现阴道不规则出血，月经过多，特别是绝经后出血，有很大意义。肿瘤有坏死或形成溃疡时，可排脓毒样或 米汤样腥臭液。
（3）腹部肿块，有时患者可自己摸到，特别有子宫肌瘤者 可迅速增大。
（4）肿瘤压迫可引起排尿障碍，并可有腰骶部疼痛。
（5）检查可发现子宫明显增大，质软，有时盆腔有浸润包块。如为葡萄状肉瘤，可突出于子宫颈口或阴道内，脆而软。
本病有时易和子宫肌瘤相混，也有的误诊为子宫内膜癌。辅助诊断如b超、ct、动脉和淋巴造影等，可协助诊断。
子宫肉瘤的治疗主要是手术治疗。手术切除肿瘤，并有助于了解肿瘤侵及范围、期别及病理性质，决定下一步处理方案。手术范围应为全子宫及双侧附件切除，如为宫颈肉瘤或宫体肉瘤已侵犯到宫颈，主张尽可能作广泛性子宫切除，同时进行盆腔淋巴结清扫。低度恶性子宫内膜间质肉瘤预后较好，但有40％病例在初次手术时病灶已出子宫体，主要为宫旁直接蔓延及瘤栓侵入血管内，约50％病例术后复发，故行双侧附件切除，有助于切净肿瘤，而双侧卵巢切除术又可防止因雌激素刺激而导致肿瘤复发。
对子宫肉瘤患者一般不主张单纯放射治疗。对复发或转移的晚期肉瘤患者，如无手术可能，可用60钴或深度x线作为姑息治疗，以延长生命。另外有人主张手术后加用放疗可提高疗效，放疗可减少局部复发，推迟复发的时间。子宫内膜间质肉瘤对放疗较为敏感，混合性中胚叶肉瘤次之，而对低度恶性的平滑肌肉瘤，放疗无助于改善预后。
化疗对子宫肉瘤无肯定疗效，可作为综合治疗之一。有些化疗药物如长春新碱、环磷酰胺、更生霉素联合应用（即vac方案）可提高疗效；瘤可宁、阿霉素等亦有一定疗效。
总的来说，子宫肉瘤的预后是不好的。但如能做到早期诊断，可以提高治疗效果。因为肉瘤的早期诊断较困难，故开展妇女病普查非常重要，特别对绝经前后的妇女，应该每半年至1年普查1次。