子宫肉瘤的主要临床表现有:
(1)子宫肉瘤的症状和体征特殊性很少,肌层内肉瘤可无症状或有腹部疼痛,如原有肌瘤迅速增长,或是绝经后仍不断长大,要想到肉瘤变的可能。
(2)如子宫肉瘤原发于子宫内膜,或由肌壁浸润到子宫内膜,往往出现阴道不规则出血,月经过多,特别是绝经后出血,有很大意义。肿瘤有坏死或形成溃疡时,可排脓毒样或 米汤样腥臭液。
(3)腹部肿块,有时患者可自己摸到,特别有子宫肌瘤者 可迅速增大。
(4)肿瘤压迫可引起排尿障碍,并可有腰骶部疼痛。
(5)检查可发现子宫明显增大,质软,有时盆腔有浸润包块。如为葡萄状肉瘤,可突出于子宫颈口或阴道内,脆而软。
本病有时易和子宫肌瘤相混,也有的误诊为子宫内膜癌。辅助诊断如b超、ct、动脉和淋巴造影等,可协助诊断。
子宫肉瘤的治疗主要是手术治疗。手术切除肿瘤,并有助于了解肿瘤侵及范围、期别及病理性质,决定下一步处理方案。手术范围应为全子宫及双侧附件切除,如为宫颈肉瘤或宫体肉瘤已侵犯到宫颈,主张尽可能作广泛性子宫切除,同时进行盆腔淋巴结清扫。低度恶性子宫内膜间质肉瘤预后较好,但有40%病例在初次手术时病灶已出子宫体,主要为宫旁直接蔓延及瘤栓侵入血管内,约50%病例术后复发,故行双侧附件切除,有助于切净肿瘤,而双侧卵巢切除术又可防止因雌激素刺激而导致肿瘤复发。
对子宫肉瘤患者一般不主张单纯放射治疗。对复发或转移的晚期肉瘤患者,如无手术可能,可用60钴或深度x线作为姑息治疗,以延长生命。另外有人主张手术后加用放疗可提高疗效,放疗可减少局部复发,推迟复发的时间。子宫内膜间质肉瘤对放疗较为敏感,混合性中胚叶肉瘤次之,而对低度恶性的平滑肌肉瘤,放疗无助于改善预后。
化疗对子宫肉瘤无肯定疗效,可作为综合治疗之一。有些化疗药物如长春新碱、环磷酰胺、更生霉素联合应用(即vac方案)可提高疗效;瘤可宁、阿霉素等亦有一定疗效。
总的来说,子宫肉瘤的预后是不好的。但如能做到早期诊断,可以提高治疗效果。因为肉瘤的早期诊断较困难,故开展妇女病普查非常重要,特别对绝经前后的妇女,应该每半年至1年普查1次。
(1)子宫肉瘤的症状和体征特殊性很少,肌层内肉瘤可无症状或有腹部疼痛,如原有肌瘤迅速增长,或是绝经后仍不断长大,要想到肉瘤变的可能。
(2)如子宫肉瘤原发于子宫内膜,或由肌壁浸润到子宫内膜,往往出现阴道不规则出血,月经过多,特别是绝经后出血,有很大意义。肿瘤有坏死或形成溃疡时,可排脓毒样或 米汤样腥臭液。
(3)腹部肿块,有时患者可自己摸到,特别有子宫肌瘤者 可迅速增大。
(4)肿瘤压迫可引起排尿障碍,并可有腰骶部疼痛。
(5)检查可发现子宫明显增大,质软,有时盆腔有浸润包块。如为葡萄状肉瘤,可突出于子宫颈口或阴道内,脆而软。
本病有时易和子宫肌瘤相混,也有的误诊为子宫内膜癌。辅助诊断如b超、ct、动脉和淋巴造影等,可协助诊断。
子宫肉瘤的治疗主要是手术治疗。手术切除肿瘤,并有助于了解肿瘤侵及范围、期别及病理性质,决定下一步处理方案。手术范围应为全子宫及双侧附件切除,如为宫颈肉瘤或宫体肉瘤已侵犯到宫颈,主张尽可能作广泛性子宫切除,同时进行盆腔淋巴结清扫。低度恶性子宫内膜间质肉瘤预后较好,但有40%病例在初次手术时病灶已出子宫体,主要为宫旁直接蔓延及瘤栓侵入血管内,约50%病例术后复发,故行双侧附件切除,有助于切净肿瘤,而双侧卵巢切除术又可防止因雌激素刺激而导致肿瘤复发。
对子宫肉瘤患者一般不主张单纯放射治疗。对复发或转移的晚期肉瘤患者,如无手术可能,可用60钴或深度x线作为姑息治疗,以延长生命。另外有人主张手术后加用放疗可提高疗效,放疗可减少局部复发,推迟复发的时间。子宫内膜间质肉瘤对放疗较为敏感,混合性中胚叶肉瘤次之,而对低度恶性的平滑肌肉瘤,放疗无助于改善预后。
化疗对子宫肉瘤无肯定疗效,可作为综合治疗之一。有些化疗药物如长春新碱、环磷酰胺、更生霉素联合应用(即vac方案)可提高疗效;瘤可宁、阿霉素等亦有一定疗效。
总的来说,子宫肉瘤的预后是不好的。但如能做到早期诊断,可以提高治疗效果。因为肉瘤的早期诊断较困难,故开展妇女病普查非常重要,特别对绝经前后的妇女,应该每半年至1年普查1次。