漏斗胸与脊柱侧弯的关系[朗读]

脊柱侧弯是漏斗胸患者后期一种常见的并发症。漏斗胸患者前胸壁凹陷，凹陷深部为心脏，当凹陷严重时心脏被挤向左侧胸腔，导致脊柱两侧受力不均而引起脊柱侧弯，另外，部分手术患者若术中钢板放置方法或位置不当，也可能导致两侧胸腔重力分布不均，使脊柱两侧受力不平衡，从而出现脊柱侧弯。
漏斗胸（通常指真性漏斗胸）是一种先天性疾病，多为家族性疾病，男性多见。患者主要表现为小儿前胸正中部位的胸骨、肋软骨及部分肋骨向背侧凹陷，呈漏斗状畸形，绝大多数漏斗胸的胸骨从第2或第3肋软骨水平开始凹向背侧，到剑突上为最低点，使胸腔内的脏器受压甚至移位，从而导致患儿心肺发育不良及功能受损。目前我国多采用胸腔镜辅助漏斗胸矫正术，其方法是于一侧腋中线部位切一2cm小切口，用胸腔镜向胸腔内剥离并引导，然后将一自制矫正器向对侧穿插开口后翻转，从而实现矫正目的。其他手术方式包括：肋骨成形术、胸骨抬高术、胸骨肋骨抬高术、带上、下血管带蒂胸骨翻转术、带腹直肌蒂胸骨翻转术、无蒂胸肌翻转术、胸骨翻思索加重叠术等。无论何种手术由于要切断肋骨，破坏了胸廓的完整性，术后存在肺部感染、肺不张、气胸、血胸、钢板移位、钢板错位、胸腔脏器损伤等风险，但随着医疗技术水平的提高，手术风险较前明显下降。