缺血性心肌病合并糖尿病应如何治疗[朗读]

因为缺血性心肌病合并糖尿病者并不少见。这是因为糖尿病除可与原发性高血压合并存在之外，还与糖尿病性肾脏病变、糖尿病所致的间质性肾炎所引起的肾实质性高血压有关。同时，也与糖尿病能促进主动脉的硬化，导致收缩期高血压以及肾动脉硬化，导致肾血管性高血压有关。在糖尿病合并高血压的降压治疗中，无论高血压是由什么原因所引起，都应重视糖耐量异常这一基本特点。因此，噻嗪类利尿剂应该不用，以避免引起糖耐量异常或者发生糖尿。
糖尿病的另一临床特点是合并动脉硬化者较多，动脉粥样硬化的发展也较快，所以，应避免使用肼苯达嗪来治疗高血压合并心绞痛者。有外周闭塞性动脉硬化所致的间歇性跛行患者应避免使用β-受体阻滞剂。
糖尿病合并神经系统病变者也多见，临床常见有直立性低血压的表现。降压药中，如节后交感神经末梢抑制剂，神经节阻滞剂等，也常呈现直立性低血压这一副作用。应避免使用这类药。综上所述，原发性高血压合并糖尿病者使用钙离子拮抗剂或转换酶抑制剂治疗高血压是比较安全有效的。