人的腹腔内主要是消化器官,包括胃、肠、肝、胆、胰、脾,此外还有肾和输尿管,女性还有生殖器系统,如子宫、输卵管、卵巢等。上述任何一个器官发生病变,均可引起急性腹痛,但不同器官、不同病变发生的腹痛性质和程度可不一样。根据常见的病变性质可将急腹症分为八类:
(1)炎症性腹痛 最为多见,腹腔或邻近腹腔的脏器如发生炎症均可引起腹痛。其疼痛性质为腹痛为持续性,逐渐增剧,疼痛的部位一般与病变器官所在部位相一致,如炎症扩散,则疼痛的部位也扩大;常有腹膜刺激征;多伴有发热、脉速、白细胞增多等毒血症表现。常见的有急性阑尾炎、急性胃肠炎、急性胆囊炎以及女性的附件炎等。
(2)溃疡穿孔性腹痛 其特点是即往有消化道溃疡病史,突然发生剧烈的刀割样疼痛,后呈持续性,范围迅速扩大,腹部肌肉紧张如木板,有明显的腹膜刺激征。
(3)梗阻性腹痛 由于某些原因致使肠道阻塞不通而引起腹痛,其特点是腹痛为突发性,呈绞痛性质,早期为阵发性,中间有间歇期,后期为持续性,并有阵发性加剧。由于肠道梗阻,病人常伴有腹胀和呕吐,停止排气与排便。
(4)内脏或血管破裂、出血腹痛 病人有外伤、肝癌、消化道溃疡、腹主动脉瘤及宫外孕病史。发病突然,发展快,腹痛为持续性,但不及炎性或穿孔性腹痛剧烈,可有明显的反跳痛,但无明显压痛及肌强直,腹部有移动性浊音,可穿出血性液体。病人常有面色苍白,四肢发冷,脉细数,血压下降等休克表现。
(5)结石性腹痛 胆囊结石、胆道结石、肾或输尿管结石等均可引起剧烈腹痛,其特点为突发性绞痛,剧烈难忍。胆道结石还可合并高热、寒战和黄疸等表现,肾及输尿管结石有时有血尿。
(6)寄生虫性腹痛 蛔虫引起的肠绞痛和胆绞痛多见,以儿童多发。特点是疼痛多无定处,时痛时止,腹痛为阵发性,既往多有吐虫或便虫的历史。(7)绞窄性腹痛 由于肠道、较活动的脏器、有蒂肿瘤、腹部内外疝等发生扭转及绞窄,引起缺血、组织坏死和血性渗液,其疼痛特点为:腹痛为持续性,因受阵发牵拉,可有阵发性类似绞痛的发作,早期无腹膜刺激症状,但常可触及压痛性包块。
(8)功能性紊乱及全身性疾病 临床表现各异,腹痛常无明确定位,呈间断性、一过性或不规则性。腹痛虽然可表现为很严重,但无明显压痛及反跳痛。
以上仅是引起腹痛的常见原因,碰到类似病人时,一定要认真分析,必要时到医院就诊,切忌盲目应用止痛药,以免掩盖病情的发展,延误治疗。
(1)炎症性腹痛 最为多见,腹腔或邻近腹腔的脏器如发生炎症均可引起腹痛。其疼痛性质为腹痛为持续性,逐渐增剧,疼痛的部位一般与病变器官所在部位相一致,如炎症扩散,则疼痛的部位也扩大;常有腹膜刺激征;多伴有发热、脉速、白细胞增多等毒血症表现。常见的有急性阑尾炎、急性胃肠炎、急性胆囊炎以及女性的附件炎等。
(2)溃疡穿孔性腹痛 其特点是即往有消化道溃疡病史,突然发生剧烈的刀割样疼痛,后呈持续性,范围迅速扩大,腹部肌肉紧张如木板,有明显的腹膜刺激征。
(3)梗阻性腹痛 由于某些原因致使肠道阻塞不通而引起腹痛,其特点是腹痛为突发性,呈绞痛性质,早期为阵发性,中间有间歇期,后期为持续性,并有阵发性加剧。由于肠道梗阻,病人常伴有腹胀和呕吐,停止排气与排便。
(4)内脏或血管破裂、出血腹痛 病人有外伤、肝癌、消化道溃疡、腹主动脉瘤及宫外孕病史。发病突然,发展快,腹痛为持续性,但不及炎性或穿孔性腹痛剧烈,可有明显的反跳痛,但无明显压痛及肌强直,腹部有移动性浊音,可穿出血性液体。病人常有面色苍白,四肢发冷,脉细数,血压下降等休克表现。
(5)结石性腹痛 胆囊结石、胆道结石、肾或输尿管结石等均可引起剧烈腹痛,其特点为突发性绞痛,剧烈难忍。胆道结石还可合并高热、寒战和黄疸等表现,肾及输尿管结石有时有血尿。
(6)寄生虫性腹痛 蛔虫引起的肠绞痛和胆绞痛多见,以儿童多发。特点是疼痛多无定处,时痛时止,腹痛为阵发性,既往多有吐虫或便虫的历史。(7)绞窄性腹痛 由于肠道、较活动的脏器、有蒂肿瘤、腹部内外疝等发生扭转及绞窄,引起缺血、组织坏死和血性渗液,其疼痛特点为:腹痛为持续性,因受阵发牵拉,可有阵发性类似绞痛的发作,早期无腹膜刺激症状,但常可触及压痛性包块。
(8)功能性紊乱及全身性疾病 临床表现各异,腹痛常无明确定位,呈间断性、一过性或不规则性。腹痛虽然可表现为很严重,但无明显压痛及反跳痛。
以上仅是引起腹痛的常见原因,碰到类似病人时,一定要认真分析,必要时到医院就诊,切忌盲目应用止痛药,以免掩盖病情的发展,延误治疗。