医疗耗材配送保障能力及售后服务情况说明[朗读]

今年以来，根据中央、省、市深化“放管服”改革转变政府职能电视电话会议精神，我县深入贯彻落实，迅速对相关工作进行了部署，不断加大职能转变和服务效能提升,“放管服”改革各项工作顺利开展，现将全年工作总结及明年汇报如下。
一、工作开展情况
（一）强化组织保障。我县将推进政府职能转变和“放管服”改革工作作为我县的重点工作，及时成立了领导小组，全面统筹推进。一是为落实省市改革精神，我县成立了以常务副县长为组长，政府办主任、常务副主任为副组长的领导小组，领导小组下设办公室，行政审批服务局负责人为办公室主任，县直相关单位负责人为成员;二是明确责任分工，各单位一把手为第一责任人亲自抓，分管领导具体抓。加强监督考核，严格问责制度，由县纪委监委和县委督查室成立综合督察组，实行一周一调度，半月一通报，对工作不力、排名靠后的单位进行通报批评，并由常务副县长约谈该单位负责人；三是加强人员与经费保障，县财政拨专项经费30万元用于开展工作，并从各单位抽调精干力量在县财政局四楼多媒体会议室集中办公，坚决做到任务不完成不撤兵。
（二）抓好工作落实。8月1日，全县召开深化“放管服”改革暨“一件事一次办”推进工作会，要求各责任单位紧盯时间节点，严格按照工作方案进行部署，保障必要的工作经费，逐项落实工作。8月6日，县长周乐彬在第13次政府常务会议上决定把相关工作列入政府重要议事议程，对标对表，对各责任部门进行工作任务交办。
（三）加强分工协作。由常务副县长作为总协调人，牵头抓总，对全县改革重点难点事项进行专题调度。县政府办负责具体工作联络衔接，县行政审批服务局牵头，主动上门与各单位对接工作，逐个事项抓落实。全县各单位对该项工作都十分重视，态度好，站位高，积极配合，都召开了党组会议进行研究，想方设法把各项工作做实、做细、做到位，相关单位利用横幅标语和电子显示屏进行政策宣传和解读。
（四）加强舆论宣传。一是利用报纸、广播、电视、网络、新媒体等载体广泛宣传，让企业、百姓了解相关政策，营造良好氛围，主动加入到改革潮流中来；二是利用座谈会的形式，充分听取各方面的意见，商讨工作对策；三是通过走访调研的形式，听取各方面意见，对照改革的相关要求制定调研方案，抽调专业人员组成调研小组。
（五）开展集中培训。县行政审批服务局加强业务管理，多次组织有关人员进行业务培训，今年3月中旬、5月下旬、6月上旬集中培训3批次，共培训368人次，主要对相关业务流程、平台操作及综合窗口注意事项和相关工作规范要求进行系统解读和培训，大大提高了工作人员的业务水平和工作效率。
二、取得的成效
（一）简政放权，“简”出动力，“放”出活力。
一是严格规范权力事项，确保放得开、接得住、管得好。全面摸底清理出我县行政许可事项420项，已完成依申请六类事项梳理1345个，完成依职权四类事项梳理2821个，完成权力事项上报及下放212个，签订权力委托下放协议48份。规范、完善清单管理制度，出台我县《关于印发推进乡镇行政审批服务便民化的暂行办法》，加快乡镇人民政府职能转变，有效提升基层行政审批服务能力，创造条件将能下放的权力下放到位，同时加大培训力度，确保权力下放有序推进。
二是进一步深化商事制度改革，营造公平有序的企业开办环境。持续深化商事制度改革，全面加强事中事后监管，主动服务发展。全面落实压缩企业开办时间和"证照分离"，“照后减证”，统筹推进“多证合一”、“证照联办”改革，大力推广全程电子化业务登记，全县实现企业登记时间不超过1天，资料齐全、符合法定形式的当场办结，全面实现企业、个体户“零跑腿”。截至10月底，全县整合营业执照3694份；7月至10月我县通过全程电子化登记注册的企业267家，通过简易注销程序企业11家，企业登记全程电子化达到全部登记事项的90%。
三是进一步推进投资审批制度改革，为民间投资减负增效。分类清理投资项目审批事项，细化工程建设项目审批时限，优化审批流程，着力提升民间投资的便利性、自主性。根据《湖南省工程建设项目审批工作指南（试行）的通知》，扎实推进工程建设项目投资审批改革，已完成所有相关工作人员的培训工作，全面启动一网办理工作，实现工程建设项目由相关牵头单位审批，相关部门联网通办，并完成46个行政审批事项在平台上的录入填报工作。
四是实施负面清单制度，降低市场准入门槛。按照国家、省市统一部署，全面实施市场准入负面清单制度，不断缩减清单事项，已严格落实投资项目网上并联审批工作要求，通过湖南省投资项目在线审批监管平台实现投资项目“一网告知、一网受理、一网办结、一网公开、一网监管”，营造公平竞争的市场环境。
五是进一步推进减税降费。成立了县减税领导小组，下设6个工作组，大力进行宣传，开展培训30余次，培训纳税人8000余人次，组建减税减费政策宣传轻骑队，开展“创响三湘，减税降费进园区”、“税法进校园”等活动。1-10月，全县累计新减税2698万元。
（二）创新市场监管，“管”出公平和秩序。
一是改革市场监管体系。按照国家和省机构改革统一部署，进一步改革和理顺市场监管体制，扎实做好资源整合等工作，实行统一的市场监管，按照上级文件进行了落实，重点加强对新型产业实施包容审慎监管。
二是推行“双随机、一公开”监管。推动市场监管日常检查“双随机”方式全覆盖，推进监管全县推开、事项全项进入、执法全程留痕、结果全部公开，不断提高信用监管和联合惩戒力度。2019年底前实现全县所有企业“双随机、一公开”全覆盖。当前我县建筑施工质量安全和建筑市场监督检查基本落实到位，并发布了实施细则。
三是加快推进政务诚信建设。已将政务诚信纳入到社会信用体系建设平台，7月份同步完善政务诚信信息。由县发改局牵头，全面清理与企业签订的合同，严格兑现依法作出的政策承诺，限期解决未履约到位的事项。
四是加大违法违规行为惩处力度。已多次开展专项行动，坚决整治、严厉打击食品药品领域损害人民群众身体健康和生命财产安全的行为，取得了很好的效果，各种违法违规行为得到全面遏制。
（三）优化服务方式，“服”出便利和品质。
一是全面推行“马上办网上办就近办一次办”。下发了《洞口县人民政府办公室<关于公布洞口县县本级“马上办网上办就近办一次办”事项清单的通知>》(洞政办发〔2018〕38号)、《洞口县“一件事一次办”改革推进方案》（洞政办发〔2019〕57号）等文件,开展3期“一件事一次办”事项落地业务专题培训，完成县级95件“一件事一次办”事项套餐梳理，完成94件“一件事一次办”事项落地。
二是全力推进“互联网+政务服务”工作。开展政务服务事项与国家政务服务平台对接工作，顺利完成省市四个阶段的对接任务。截止9月30日共梳理行政权力事项1345项，与国家省级匹配事项1390项，完成无需申请类事项2821项的平台填报及实施清单的发布任务。
三是推动企业和群众办事“只进一扇门”。通过推动“一件事一次办”改革落实“企业和群众办事力争只进一扇门”，在县政务服务中心一楼设置“一件事一次办”导办台，二楼设置综合受理窗口10个，做到“前台综合受理、后台分类审批、综合窗口出件”。至11月15日，全县共受理“一件事一次办”办件37786件，办结37155件，办结率达到98%。
四是压缩不动产登记时间。不动产登记综合窗口设置已于2018年11月30日前完成，成功实现“最多跑一次”目标；同时完成与自然资源、房产、税务等部门的业务工作并联，窗口工作人员能够在综合大厅完成网签备案、核税缴税工作，办事群众即来即办，当日办结。
五是精准服务大众创业、万众创新。积极推动我县企业、社会力量融通创新，多形式引导农民工返乡就业创业，组织创业培训680人次，组织职业技能培训960人次，提供劳动维权服务和法律咨询服务78人次，大力支持我县农家好伙计电商平台和农村淘宝联锁电商平台发展。
六是积极推进“互联网+教育”、“互联网+医疗”新模式发展，打造便民服务。积极推进“互联网+教育”，完成义务教育信息化“三通两平台”建设，投入5000余万元，为全县所有中小学校配置教学电脑、教学仪器、教师录播室、标准化实验室，实现义务教育阶段学校宽带接入率和多媒体教室普及率达到100%。县卫健局成立远程诊室建设领导小组，到2019年上半年，我县共完成20个乡镇卫生院远程诊室和县人民医院、中医医院两个县级医院远程诊室。
三、明年工作计划
（一）继续加强组织领导，确保各项改革有实效。简政放权放管结合转变政府职能工作，是一场深刻革命，政策性强、任务艰巨、涉及面广，需要各级各部门共同努力才能完成。各部门主要领导要站在“树正气、讲团结、求发展”的高度，讲政治、顾大局，切实加强对此项工作的领导。要增强政治责任感，充分认识行政审批制度改革的重大意义，做到认识统一、机构落实、责任明确、措施到位。
（二）继续加强政务服务中心建设，大力推进审批制度改革。政务服务中心为转变政府职能、简化审批环节、提高办事效率、改善投资环境、树立政府形象提供了一个良好平台。切实加强对政务服务中心窗口建设的领导，定期听取，指导协调各项工作，及时研究和解决政务服务中心窗口建设与发展中遇到的困难和问题，并在人员、经费等方面予以保障，确保政务服务中心窗口正常运转。本着依法行政、应进必进、充分授权、公开透明、便民高效的原则规范和完善中心建设。同时健全完善首问责任、一次性告知、并联审批、联踏现场、限时办结等各项制度。
（三）继续大胆创新政府机构改革思路，为改革动力“加加油，充充电”。政府机构改革基本完成，取得了阶段性成果。但这仅仅是迈出了第一步，一是各部门要把转变政府职能放在更加突出的位置，从政府的职能定位、机构设置、责任界定、层级分工等各个方面、各个环节，充分体现简政放权和职能转变。二是重视服务型政府建设，进一步完善县政府社会管理职能，着重加强公共服务职能，重点强化对企业、对基层、对群众的服务。
（四）按质按时完成行政审批制度改革的一些具体任务，深入推进放管服改革。一是深入推进“一件事一次办”改革。抓紧部署完成第二批“一件事一次办”改革，做好事项“四减”工作，推动相关部门落地落实。办实办好“一件事”，将各单位事项按照“一进俱进”的原则把事项进驻到位，确保老百姓办事“只进一扇门，只跑一次腿”。
二是完成电子政务外网下延至村工作。我县于2019年11月27日完成电子政务外网下延至村招投标工作，按照“互联网+政务服务”工作的相关要求，完成我县电子政务外网入村扫尾工作，实现电子政务外网县、乡、村（社区）四级全覆盖。
三是加强政府网站建设管理。严格按照市政府网站考核指标要求，努力融合微博、微信等网络媒体。夯实责任，安排好专人，完善管理措施，确保政府网站更新及时，建立了运行良好的政府网站工作机制。
四是继续开展乡镇放权赋权工作，按照湘政办发[2019]55号文件要求，对全县权责情况进行摸底、督促、落实。

一、主要职责
（一）贯彻执行国家和省、市医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障法律法规规章和政策规划标准，起草有关规范性文件草案，拟订有关政策、规划和标准并组织实施。
（二）贯彻执行国家和省、市医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进实施医疗保障基金支付方式改革。
（三）组织制定全县医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和统筹区内调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织拟定并实施全县长期护理保险制度改革政策。
（四）贯彻执行全省城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录，制定合理的支付标准，建立动态调整机制，贯彻执行省级医保目录准入谈判制度，组织实施县级医保目录准入谈判。
（五）组织制定全县药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。
（六）制定药品、医用耗材的招标采购制度并监督实施，指导全县医疗卫生机构药品、医用设备、医用耗材集中采购的监督管理工作，指导实施药品、医用耗材招标采购平台建设。
（七）制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。
（八）监督管理纳入医保范围内定点医药机构的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。
（九）负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设，贯彻执行并完善异地就医管理、服务和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度，开展医疗保障领域对外合作交流。
（十）完成县委、县政府交办的其他任务。
（十一）职能转变。县医疗保障局负责完善全县统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。
（十二）与县卫生健康委员会的有关职责分工。县卫生健康委员会、县医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。
二、内设机构
根据上述职责，县医疗保障局设x个内设机构：
（一）办公室。
负责局机关日常运转，承担安全、保密、宣传、信息、信访、机关财务、政务公开和对外合作交流等工作。负责机关和所属单位的党建工作。承担机关和所属单位的人事管理、机构编制、教育培训和队伍建设等工作。组织开展医疗保障政策的综合研究并组织实施。贯彻执行省、市医疗保障筹资和待遇政策，制定合理的待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准。统筹推进多层次医疗保障体系建设，制定合理的待遇政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。组织开展医疗救助。根据省、市长期护理保险制度改革方案，制定全县具体实施办法。
组织拟订医疗保障工作规划。承担机关和所属单位预决算、资产管理、内部审计、统计管理等工作，组织编制医疗保障基金预决算草案，推动医疗保障信息化建设。
（二）医药服务管理股。
贯彻执行全省城乡统一的医保目录，制定合理的支付标准，建立动态调整机制，贯彻执行省级医保目录准入谈判制度。制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，贯彻执行并完善异地就医管理、服务和费用结算政策。组织推进医保支付方式改革。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。
（三）医药价格和招标采购股。
在省、市医疗保障部门的指导下，拟订全县药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施，建立价格信息监测和信息发布制度。拟订药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并监督实施，指导全县医疗卫生机构药品、医用设备、医用耗材集中采购的监督管理工作，推进药品、医用耗材招标采购平台建设。
（四）基金监管和法规股。
组织实施医疗保障基金监督管理办法。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务。受理医疗保障领域投诉举报，依法查处违法法规行为。拟订医疗保障基金监督管理办法。建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。承担机关规范性文件的合法性审查工作，承担行政复议、行政应诉等工作。
三、下属单位
（一）x县医疗保险基金安全监管事务中心。
县医疗保险基金安全监管事务中心是副科级公益一类事业单位，其主要职责是：
贯彻执行党委和政府关于协议医药机构管理的方针、政策、规定，协助局机关建立健全医疗保险基金安全防控机制、建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。
制定医疗保险基金安全监管，协助局机关依法对本区域协议医药机构开展监管工作，对其服务质量或有关制度执行情况进行监督检查。
向县医疗保障局报告定点医疗机构、药店存在的违反医疗保险法律、法规的行为并提出加强管理的意见和建议。
按照局机关部署，组织开展对本区域协议医药机构的日常稽查和有关案件的调查工作，受理医疗保障领域投诉举报，执行县医疗保障局做出的行政处罚决定。
定期向县医疗保障局报告工作，并与相关执法部门沟通情况。
完成县委、县政府和县医疗保障局交办的其他任务。
（二）x县城乡居民基本医疗保险管理中心。
县城乡居民基本医疗保险管理中心是副科级公益一类事业单位，其主要职责是：
负责城镇职工基本医疗保险（生育保险）基金、医疗救助资金、城乡居民基本医疗保险基金和离休干部医药费用的核定、管理、支付以及其它工作任务。
负责编制城镇职工基本医疗保险（生育保险）基金、医疗救助资金、城乡居民基本医疗保险基金和离休干部医药费用的预决算，配合有关部门做好基金征缴工作，填报各类财务、统计报表。
负责全县定点医疗机构和定点零售药店的医疗保险服务协议书的签订；协助县医疗保险基金安全监管事务中心对医药机构的财务、信息、服务行为及参保人员的就医行为等事项开展监管工作。
负责城镇职工基本医疗保险（生育保险）、医疗救助、城乡居民基本医疗保险和离休干部医药费用业务的查询及相应配套服务。
提出改进和完善医疗保障制度的意见。
完成县委、县政府和县医疗保障局交办的其他任务。

尊敬的各位领导：
根据本次会议安排，我作为xxx局党支部书记，就去年的党建工作做一个简要的汇报，请予评议。
一、履职情况和工作亮点
（一）聚焦加强党的政治建设方面。
一年来，我与支委班子一道始终坚持以理论学习统领党的政治建设，依托专题读书研讨班、主题党日活动、“三会一课”和“学习强国”app等形式，先后组织全体党员集中学习xx次，专题讨论xx次，撰写个人心得体会xx篇、开展党建知识测试xx次、征订党报党刊xx余种,积极引导大家不断锤炼党性修养，增强“四个意识”，坚定“四个自信”，坚决做到“两个维护”，进一步夯实干事创业的思想政治基础。
（二）聚焦开展“不忘初心、牢记使命”主题教育方面。
1.积极动员部署，凝聚思想共识。
第一时间组织召开本单位主题教育专题工作会，并成立了主题教育工作办公室及工作组,进一步提升大家的思想认识和政治站位。
2.组织集中学习，推进主题教育。
一是举办专题读书研讨班，把握精髓要义。先后举办了x期读书研讨班，集中学习了《习近平关于“不忘初心、牢记使命”重要论述摘编》《习近平新时代中国特色社会主义思想学习纲要》等，并组织了x次专项知识测试，让大家深刻领会精髓要义。二是观看电影党课，领悟精神内涵。先后组织观看了《反贪风暴4》、《武陵山上的星光》、《八子》、《决胜时刻》和《我和我的祖国》xx部电影党课，进一步激发了大家爱党爱国爱社会主义的热情。三是开展主题党日活动，调动党员先进性。xx月xx日下午，组织党员干部前往xxxx地接受了一次革命传统教育，坚定了大家对“初心”“使命”的守护。
3.开展讨论交流，认真对照党内规章找差距。
我支部先后开展了“敢担当善作为”，“树立正确的义利观”、“学习贯彻党的十九届四中全会精神跨支部交流”x次大讨论，并查找在“党员意识、担当作为、服务群众、遵守纪律、作用发挥”5大方面存在的不足，支部共查摆问题x条，党员个人共查摆问题x条。通过活动的开展，全局党员干部进一步树立了正确的义利观，锤炼了忠诚干净担当的政治品格。
（三）聚焦履行管党治党责任方面。
一是压力传导到位，推动“两个责任”落实。通过层层签订承诺书，认真抓好主体责任清单和监督责任清单的落实。二是严规肃纪加强党员管理。践行“每周一学一例”的“警示教育制度”；坚持“传统节假日、喜庆婚丧、岗位谈心、任免谈话”四个必提醒以及“节假日遵规守纪、领导干部外出、婚丧喜庆、公车使用”四个必报告的“措施型制度”；以学习型支部创建为目标，支委带头践行每日学习x小时、学习强国app每天至少x分的规定。三是严格党组织关系管理，注重对x名预备党员的培养，适时根据工资、人员变化调整党费收缴数额，确保按时足额缴纳。
（四）聚焦围绕中心、建设队伍、服务群众方面。
一是加强与系统内各单位的沟通，把“围绕中心、服务大局”落深落实。xxxx年，我局共立案检查x户，全力做好了xx企业涉嫌虚开增值税专用发票案、xx虚开农产品收购发票案和xx有限公司等虚开发票案等x起专案稽查工作，按期100%回复协查x户次，全年共查补总额xxxx万元。二是按照《xxx局人员选配实施方案》的要求，做好了x位年轻干部的遴选工作，进一步充实了干部后备力量。三是做好“党建+抓业务比武”。我局xx同志在xxxx年全系统“岗位大练兵、业务大比武”xxx项目中荣获优胜奖。四是做好了“党建+文化活动”。我局组织党员干部先后走访xx家企业，积极推介xx条扶持措施。结合文明卫生城市创建活动，先后组织干部职工开展了交通志愿者服务以及“xxx社区”卫生清理行动。在助力脱贫攻坚工作中，我局共组织xx名副科级以上干部到xxx村、xxx村进行结对帮扶，为打赢脱贫攻坚战贡献了力量。春节前还组织党员干部前往市社会福利中心为孤寡老人和残疾儿童送上了慰问品。最后，通过举办登山、游泳兴趣小组活动，办好“职工之家”，着力营造快乐工作、健康生活的良好氛围。
二、上年度查找、主题教育检视及巡察督查反馈问题的整改情况
（一）上年度查找问题整改情况。
1.针对“党员学习活动的开展方式比较单一”的问题。今年，我支部通过举办读书研讨班、主题党日活动、“学习强国”app、知识测试、跨支部交流讨论、观看电影党课、警示教育片及参观革命传统教育基地、选派党员干部参加xxx局组织的先进人物和优秀党员的事迹宣讲比赛及“讲述支部和党员故事”主题演讲比赛等方式，进一步开辟了新的学习交流阵地。
2.针对“同干部群众谈心谈话交流不够”的问题。今年，我支部认真组织开展了三个层级的“谈心谈话”，首先，我和班子成员谈心谈话，发扬民主作风。其次，班子成员与其分管的股室负责人，股室负责人与股员谈心谈话，对生活困难的党员干部走访慰问，把组织的关怀送到干部手中。
3.针对“对个别党员干部不作为、慢作为等问题多数只停留在口头批评教育，问责不到位”的问题。xxxx年xx月，我支部组织开展了一次“担当作为大讨论”，与会党员深刻自我剖析，共计查摆问题xx条。由分管领导带领股室负责人进行不定期作风纪律明察暗访xx次，点名通报xx人次，提醒谈话xx人次，坚决做到执行纪律不打折扣。
（二）主题教育检视问题整改情况。
主题教育期间，我支部对检视出的xx个问题能立即整改的立即整改，需长期整改的xx个问题制定了具体可行的整改措施，确保整改到位。
（三）巡察督查反馈问题整改情况。
针对巡察反馈的“xxx局有xxxxxxx等缺考勤打卡”的问题，我局对以上xxx人在全局通报的同时，于x月x日组织了一次集体提醒谈话，均已整改到位。
三、存在的主要问题及原因分析
本人虽然在抓基层党建工作中做了大量工作，也付出了很大努力，但与上级的要求、群众的期待相比，还存在以下几个问题和不足：
（一）主要问题。
1.系统研究不深入。作为党建第一责任人，本人习惯于上级布置什么就完成什么，真正静下心来谋划党建的精力不足？
2.党建工作活力不足。支部活动内容仅限于规定动作，创新党建工作的原创力不够。
3.联系服务基层群众不够。主动深入基层联系群众、为群众办实事、办好事、解难题方面做得不够，接地气不足。
（二）原因分析。
认真反思，产生上述问题的主要原因有：
1.客观上，存在着党建和日常业务繁重，领导班子成员配备不齐，工作上有时顾此失彼。
2.主观上，存在着个人有强烈的抓好党建工作的紧迫感，但在思想认识上还有一定的局限性，统筹党务和业务工作的能力还有一定的差距。
3.面对全面深化改革的新形势，本人在抓党员干部的综合素质提升方面做的不够，针对性和实效性还需加强。
四、下一步工作思路及主要打算
今年，我将与支委班子一道，认真学习贯彻上级的部署要求，不断创新措施，狠抓落实。
（一）以上率下，贯彻落实好十九届四中全会精神。
把学习贯彻落实党的十九届四中全会精神作为首要政治任务，通过“三会一课”、专题研讨交流、主题党日活动、“学习强国”app、知识测试、观看宣讲教育片等方式，为推动各项工作的落实打牢思想政治基础。
（二）以身作则，带头做到发挥作用合格。
以“两个主体责任”落实为抓手，带头遵规守纪，始终保持昂扬向上的精神状态和迎难而上的勇气，坚决克服不求过得硬、只求过得去的消极思想，用足用活政策和机遇，做出经得起实践检验、领导肯定、群众满意的业绩。
（三）以严导行，强化党员干部队伍建设。
围绕“治庸提能力、治懒增效率、治散正风气”的总要求，落实工作督查机制和责任追究制，对违纪的党员干部坚决依法依规处理。同时，将党员干部的学习及参加党建活动的情况与年度考核、评选表彰、提拔任用相挂钩，着力解决党员干部精神懈怠、遇事推诿、办事拖拉等突出问题。
以上述职如有不妥，恳请各位领导和同志们批评指正,我一定虚心接受，不断改进，在新的一年争取更大的进步。

今年上半年，太和县医保局深入学习贯彻习近平总书记关于医疗保障工作的重要讲话批示指示精神，扎实推进我县多家医疗机构骗保问题专项整改,以完善医疗保障制度，加强管理服务为抓手，积极履职尽责，敢于担当作为，确保了医疗保障各项工作平稳、有序推进。现将今年上半年和下半年工作计划报告如下：
一、今年上半年工作任务完成情况
(一)强化监管，严厉查处医药机构骗保行为。
1、加大对医疗机构骗保行为的查处。截至目前媒体报道的4家涉事医院(第五人民医院北区、东方医院、和美医院、普济中医院)今年度涉嫌欺诈骗保病历420份已移交公安机关，涉及骗保金额159.72万元，一般违规金额599.69万元，合计759.41万元，已追回674.39万元，剩余85.02万元已移送法院起诉。已解除四家涉事医院医保服务协议结算关系，并吊销《医疗机构执业许可证》，各罚款5000元;对14名涉事医生分别作出吊销《医师执业证书》、取消医保医师协议资格的处罚。市委核查太和县2019年4月份以来涉嫌欺诈骗保病历经公安调查后，核实3757例，金额1081.61万，涉及9家医院(第五人民医院、东方医院、普济中医院、和美医院、大庙镇康太医院、康明医院、爱民医院、天成眼科医院、开发区利民医院)。市医保局认定一般违规金额2649.64万。拟对涉嫌欺诈骗保的给予5倍罚款，一般违规追回资金的处罚。
根据市委核查组反馈意见，拟对两家医院(太和县第五人民医院、天成眼科医院)依法解除医保服务协议，并吊销执业资格;目前五院已解除。拟对三家医院(爱民医院、康明眼科医院、大庙镇康太医院)暂停医保服务协议1年。对涉嫌骗保的63名医师(其中，8人未签署医保医师协议)视情节给予扣分或吊销《医师执业证书》等处理。
截至今年5月18日，公安机关已对9家医院(第五人民医院、东方医院、普济中医院、和美医院、大庙镇康太医院、康明医院、爱民医院、天成眼科医院、开发区利民医院)立案调查，扣押冻结涉案资金360.9万元，采取强制措施58人，其中已移送审查起诉43人。县纪委监委对骗保事件中涉嫌违法犯罪的党员干部留置5人、药商1人，其中4人已移送司法机关提起公诉。
2、开展县内定点零售药店专项整治。
今年3月——4月，联合市监局组成5个联合检查组，对县域内161家医保定点零售药店进行了全覆盖专项检查，对检查存在较严重问题的8家定点药店约谈主要负责人并暂停医保刷卡1个月，限期整改;对存在较多问题的44家定点药店单独约谈主要负责人，限期整改。
3、建立健全基金监管长效机制。
一是加强监管力量。新设立“太和县医疗保险基金安全监管事务中心”，配齐监管人员18人;在3家医共体牵头单位【县人民医院、县中医院、皖北医院】设立联络室并派驻6名联络员，加强对医共体医保基金使用的监管;配备镇、村医保监督员、信息员351名，主要负责医疗保障政策落实和宣传工作;聘请第一批医保社会监督员20名，接受社会监督;组建太和县首批医疗保障专家库人员150名，提高监管专业化水平。
二是加强技术监管。开发医保智能审核系统，对诊疗行为、违规预警和基金使用由“事后”监管变为“事前、事中”监管，形成闭环管理。目前已完成5家公立医院的系统接口联调工作，自4月21日正式上线以来，智能审核系统提醒疑似问题230条;组建视频监管系统，实时对医疗机构医疗服务行为进行监督，目前已完成38家公立定点医疗机构和4家民营医院的视频监控建设，初步实现了定点医疗机构的视频监控与县政府视频共享交换平台系统的对接。
三是加强制度保障。出台完善相关制度23项，从制度层面加强医保基金过程性监管。县政府出台《太和县关于加强医疗保障基金监管工作的实施意见》，将基金监管纳入乡镇绩效考核内容;制定《太和县医疗保障基金监管工作联席会议制度》，形成纪委监委、医保、公安、卫健、市监等多部门监管合力。监管部门建立健全欺诈骗保案件移交、欺诈骗保行为举报奖励、重大案情审理议事等相关制度，加强医保基金过程性监管。
4、广泛宣传营造浓厚舆论氛围。认真组织开展以“宣传贯彻条例，加强基金监管”为主题的集中宣传月活动和送《条例》进医院、进药店、进社区、进乡村“四进”活动，制作普法公益广告、动漫宣传短片和欺诈骗保情景短片等群众喜闻乐见、通俗易懂的宣传片20余个，向群众发放医保法律法规及政策知识手册2万份、宣传彩页3万份，制作宣传展板60张，张贴宣传海报300张，开展医保政策文艺演出8场次，组织医保政策宣讲18场次，积极营造《条例》和医保法律法规政策宣传的良好社会氛围，扩大医保政策及法律法规的知晓度，对欺诈骗取医保基金不法行为形成有力震慑。
(二)严格基金征缴管理，不断提高基金运行规范高效。
截止2月底(征缴期截止到2月28日)，我县城乡居民参保缴费人数1533507人，参保收入131881.602万元;截止4月底，我县城镇职工医保基金，参保人数63774人，共征缴7895.19万元。
1、居民医保基金支出情况。
今年1-4月份城乡居民医保基金共补偿发生37429.72万元，其中：大病保险基金支出3648.5万元，基本医疗保险基金支出33781.22万元(其中：因病住院补偿25211.14万元;普通门诊统筹补偿3981.31万元;大额门诊补偿21.88万元;住院分娩补偿242.72万元;意外伤害补偿537.6万元;慢性病补偿3685.03万元;日间病房101.54万元)。城乡居民基本医疗保险累计受益1481285人次(其中:因病住院补偿48079人次;普通门诊统筹补偿1296737人次;大额门诊补偿151人次;住院分娩补偿3034人次;意外伤害补偿1815人次;慢性病补偿130344人次;日间病房1125人次)。城乡居民乡镇及民营医院实际报销比例78.43%;县级医院实际报销比例66.14%，县外医疗机构实际报销比例48.29%，综合报销比率59.54%。
与2019年同期相比(因今年第一季度受疫情影响，就诊率明显降低，无可比性)，城乡居民基本医疗保险累计受益人次下降709397人次，降幅为32.38%;基金支付下降5106.1万元，降幅为12%;按照目前支出情况测算，年终会略有结余。
2、职工医保基金支出情况。
今年1-4月份职工医保基金共支出5454.48万元。其中：住院2975人次，总费用3494.51万元，基金支付2604.75万元(其中个人账户支付263.13万元);门诊慢病7255人次，总费用478.17万元，基金支付404.79万元(其中个人账户支付127.14万元);普通门诊35960人次，总费用580.89万元，基金支付537.62万元(其中个人账户支付532.67万元);药店刷卡215263人次，总费用1674.23万元，个人账户支付1672.67万元;生育住院238人次，医疗总费用96.03万元，基金支付234.66万元(其中生育津贴支付144.79万元)。按照目前支出情况测算，年终会略有结余。
(三)突出工作重点，不断推动各项医保改革政策的落地见效。
1、提前谋划，积极推进我县统一的医疗保障信息业务编码标准贯彻执行。按照既定时间节点实现编码标准“纵向全贯通、横向全覆盖”，为统一的医疗保障信息系统上线奠定坚实基础。
2、深入贯彻落实国家医保局“两定管理办法”，加强医保精细化管理。积极推进“两定管理办法”的学习培训、宣传，提高政策知晓率;严格按照国家、省、市经办服务和协议管理职责，认真开展我县医疗机构、零售药店的定点评估和服务协议签订。
3、严格落实新冠肺炎疫苗接种费用拨付，助力推进我县疫情防控工作。按照国家、省、市有关疫情防控工作部署，及时拨付新冠肺炎疫苗接种费用10096.76万元，确保我县群众新冠肺炎疫苗接种。
4、落实国家、省药品和耗材集中采购政策。组织实施国家集中带量采购药品以及冠脉支架带量采购在我县的落地实施，督促医疗机构优先采购、使用国家集采和省谈判的药品、高值耗材，进一步降低医保基金支出，惠及广大患者。
5、积极推进支付方式改革。在不断扩大按病种分组付费的基础上，组织二级以上医疗机构参加dip付费培训，为推进dip付费方式改革奠定基础。
(四)以“行风建设提升年”活动为抓手，不断提升服务群众的能力和水平。
1、继续深化行风教育。坚持“惠民、利民、便民、为民”的服务宗旨，强化担当意识，不断增强真抓实干、为民服务的思想自觉和行动自觉。
2、严格落实经办事项。严格遵循“六统一”和“四最”的要求做好贯彻实施工作，严格执行首问负责制、一次性告知制、限时办结工作制、延时服务等相关工作制度，切实提高经办效率和服务质量。
3、积极创新服务方式。依托阜阳医保公共服务平台，加快推行医保“不见面”服务，实现“一次不用跑、掌上办医保”;实行“一窗式”办理、设置“潮汐服务台”等方式，极大缩短参保群众的现场办事等待时间;推行“网上办”“电话办”“邮寄办”“容缺办”“邮件办”等办理方式减少群众跑腿。
4、推动经办业务下沉。为就近方便服务参保群众，特别是为行动不便的老年人提供贴心、主动服务，在条件较为成熟的村(社区)或医药机构设立“医保代办点”或“医保驿站”，探索部分医保经办业务下沉到基层，实现医保业务“手把手，教您做”“心贴心，帮您办”。
5、全面落实“好差评”制度。实现服务事项、政策依据、环节流程、服务主体等评价全覆盖，完善“好差评”评价结果的数据处理、问题整改、反馈回访全流程闭环工作机制，做到以评促改、以评促进。
(五)深入开展新一轮深化“三个以案”警示教育和党史学习教育活动，不断打造勇于担当、甘于奉献的医保干部队伍。
局党组把开展新一轮深化“三个以案”警示教育作为推动中央巡视反馈问题、省委巡视“回头看”反馈问题及我县多家医疗机构骗保问题专项整改的重要举措,坚决扛起政治责任，摆上突出位置。局党组书记认真履行好“第一责任人”职责，领导班子成员认真落实“一岗双责”，坚持一级带一级、一级抓一级，层层抓落实，在警示教育活动中，全局党员干部坚持把自己摆进去、把工作摆进去、把职责摆进去，密切联系本岗位，结合我县多家医疗机构骗保典型案例，深入剖析存在的形式主义、官僚主义突出问题，坚持纠“四风”和树新风并举，切实做到“三量一树”，即减存量、大起底，遏增量、刹歪风，控变量、严机制，树新风正气的新形象，努力以作风建设新成效取信于民，打造太和医保的新形象。
二、今年下半年工作计划
1、持续开展好党史学习教育和“我为群众办实事”活动。进一步加强行风建设，提升医保治理和服务能力。抓住行风建设的“牛鼻子”，进一步整合基本医保、大病保险、医疗救助等业务“一站式”即时结算;进一步提升业务办理规范化、流程化，努力提升服务效率;协调数据局利用现代化信息技术，加大阜阳医疗保障服务平台的宣传力度，完善“互联网+医保”服务，进一步将医保服务推向信息化。
2、继续围绕dip付费方式改革，积极做好国家区域点数法总额预算和按病种分值付费工作。严格按照国家、省、市的统一要求，加强组织领导，明确责任分工，全面落实任务和要求，确保区域点数法总额预算和按病种分值付费工作取得实效。
3、按照市级“两定”经办规程，完善评估小组，严格履行评估程序，协助完善信息系统建设，认真组织开展好我县医疗机构、零售药店的定点评估和服务协议签订。
4、实施国家集采药品货款医保基金直接结算，畅通结算流程，提高支付效率。
5、建立医保基金大额支出回访制度，对日常报销工作中存在的疑点、大额费用票据、慢性病超常规频次就诊和超常规数量用药等问题，建立台账，开展患者回访。
6、综合利用各种手段，持续做好医保基金监管工作，维护医保基金安全。
7、做好2022年度城乡居民医保筹资工作。进一步改进筹资办法、拓宽缴费渠道，方便群众参保，不断提升我县城乡居民参保筹资水平，扩大城乡居民医保覆盖面。

景宁县医疗保障局于2019年1月18日挂牌成立，在县委县政府的正确领导下，市医保局具体业务指导下，有序开展医疗保障领域各项工作，现将今年工作总结和今年工作思路汇报如下：
一、今年工作总结
(一)全面有序开展巡察整改工作。4月9日至5月9日，县委第二巡察组对医疗保障局党组进行巡察，7月17日向医保局党组反馈巡察意见。成立了由局党组书记任组长，分管同志为副组长，各有关负责人为成员的整改工作领导小组。明确三方面10个大项25个反馈问题的整改措施、期限和责任人员，局班子成员按照各自职责分工主动认领问题，建立整改台账和责任清单，限时销号。巡察整改过程中共教育谈话7人，新制定制度1项。
(二)全力做好疫情防控工作。严格按照国家、省市相关部署要求，全县企业执行阶段性单位缴费减半征收政策，2-6月减半征收企业825家单位，共计减免1306万元;向县人民医院拨付疫情治疗预付资金合计600万元，专项用于定点医疗机构抗疫支出;并为疫情防控人员提供最高保额10万元的健康保障，累计办理9980人次;及时落实相关政策文件，明确对因疫情接受治疗的参保人员实行综合保障，解决参保群众的后顾之忧。做好定点零售药店疫情防控亮码、测温管理工作，通过现场巡查和视频监控方式对定点药店进行监督检查，抽查暗访定点药店27家。
(三)不断扩大参保覆盖面。截止12月31日,26县考核指标、市对县考核指标“户籍人口基本医疗保险参保率”为99.72 %，今年度城乡居民基本医疗保险参保征缴正有序进行当中;全民健康补充医疗保险“浙丽保”完成参保人员120839人(含财政全额减免人员)，参保率为80.10%。
(四)持续增强医保扶贫力度。今年医疗救助2.23万人次、发放救助金1013.74万元;积极推进县民生实事“困难群众高额医疗费补助政策”，对低保、低边及因病困难人员自付医疗费用超过1万元以上、5万元以上部分予以一定补助，发放补助金106.54万元，受惠146人。
(五)加快推进“最多跑一次”改革，提升“雷锋式”医保经办服务水平。优化办事流程，提高服务效能。建立“诚信办”和“容缺受理、容缺预审”制度，医保“最多跑一次”30个子项实现“零次跑”，所有事项实现“网上办”、“掌上办”，网办率 92.98%。开展市、县、乡、村“四位一体”医保服务(监管)体系建设工作。在全县各乡镇(街道)设医保经办员21人，村级代办员244人;落实党员干部进社区服务、低收入农户“一户一策一干部”结对帮扶工作;将城居医保参保等事项延伸到天津等17个域外网格，慢性病备案等延伸至基层医疗机构办理;7台自助服务一体机分布在医院、银行等6个点位;中心设掌上办专区、领导专窗、畲语专窗，开展医保业务知识竞赛，营造全局“比学赶超”氛围。
(六)提升基金监管水平，创成“示范型”清廉机关。
确定今年建设“清廉医保”大赶考标杆，出台《关于进一步规范职工医保个账基金使用的通知》等文件，明确医保刷卡“五不准”、“十禁止”、“十严禁”;开展系统内审、源头管理、参保异常清理三大行动，严厉打击扶贫领域和侵害群众利益中的欺诈骗保行为。8月景宁医保代表丽水市在全省清廉医保研讨班上进行发言、9月省纪委省监委网站点赞景宁医保工作，经县里验收，创成“示范型”清廉机关。
目前职工医保基金累计结余24263万元，可支付月数33个月;城居医保基金累计结余8598万元，可支付月数7个月，基金支付能力处于全市前列。今年度查处欺诈骗保4起，追回基金8.4万元。审核医疗费用明细409.89万条，扣回违规费用99.70万元;追回医疗机构自查违规费用353.16万元。对定点医疗机构予以诚信扣分6家、暂停医保服务1 家。开展非正常疾病案件核查992件，阳性件达121件，拒付医保基金50余万元。
(七)深入推进医保三大。3家医院住院医疗费用实行drgs点数法付费管理，完成2019年度总额预算清算工作;降低大型医用设备检查治疗和检验价格收费项106项，增加技术劳务型医疗服务项目36项;公立医院医用耗材实行“零差率”销售;组织实施第二批、第三批国家集中药品带量采购工作，88种药品平均降价幅度达53%;将定点民营医药机构纳入采购范围，政府办各级各类医疗机构在省药械采购平台的药品采购率达到100%。
二、今年工作思路
(一)进一步推进全民医保工作。突出重点加大扩面工作力度。以完善部门联动机制和强化镇(街道)责任为载体，进一步加大社会保险费依法征缴力度，实现应保尽保。确保我县基本医疗保险参保率99%以上、“浙丽保”参保率70%以上。健全完善全民参保动态管理机制。实现全民参保登记数据与医保业务系统、人口户籍数据的实时对接与更新，避免和减少重复参保、重复补贴、重复领取待遇现象，提高公共资源使用效率。
(二)进一步抓好医疗救助工作。对接因病致贫人员认定工作，推进因病致贫医疗补助工作稳步开展;提前谋划推进今年城居医保征缴工作，确保低收入人群应保尽保。
(三)进一步抓好“三大”推进工作。抓好支付方式改革、医疗服务价格改革、药品耗材集中采购等三大改革工作，加强对各定点医药机构业务指导，定期组织对医共体重大改革工作开展实地调研、评估分析，及时解决改革推进当中的问题。
(四)进一步加强基金监管工作。完善风险防控，按月开展基金运行分析，及时做好形势预判，建章立制，加强待遇支付管理，确保参保人员待遇按时支付，确保定点医药机构医保资金按时支付。继续加强对县内定点医药机构的稽查工作，对欺诈骗保行为继续保持高压态势，发现一起查处一起，对内部开展不定期巡查，规范内部操作规程，确保参保人的合法权益。
(五)进一步强化队伍建设。建立多元化的学习培训机制，及时组织开展医保领域法规政策的系统化学习，深入了解医药、物价、采购等方面的专业知识，加快知识更新。抓好“法治医保”建设，教育引导干部职工牢固树立法治理念，在医保政策制定和执行上突出法治思维，强化依法。推进“智慧医保”建设，组织开展数据分析和监测利用，完成医保信息系统建设。推进“清廉医保”建设，加强医保权力相互制约，形成“分段把关、分人负责、相互制衡”的医保制度体系，确保医保基金与医保队伍“双安全”。