CIN锥切 或者LEEP 后切缘阳性怎么办[朗读]

锥切切缘阳性提示切缘有宫颈上皮内病变残留的可能，即切缘可能未净，这种情况要根据患者的年龄、生育要求和病变的程度、范围、妇科检查及阴道镜检查情况等，由医生确定处理方法。
（1）如年龄较轻，有生育要求的患者，或强烈要求保留子宫的患者可行二次宫颈锥切术，有些患者宫颈病变累及广泛，宫颈经第一次锥切后残留较少，或宫颈阴道部几乎消失，按常规方法行二次锥切术会比较困难，则可行改良的二次宫颈锥切术。由于宫颈切除部分较多可能影响宫颈功能，下次妊娠存在妊娠中期流产的风险，这部分患者可考虑于妊娠中期行宫颈环扎术。另外术后应定期行宫颈细胞学涂片检查和hpv检测了解是否存在复发，术后2年内复发概率较高，应增加检查频次至每2～3月检查1次，如无异常，2年后复发风险明显下降，可每年复查1次。
（2）如年龄较大，无生育要求病变可能进展，或范围较大，可行全子宫切除术。术后也应随访，行阴道断端的宫颈细胞学涂片检查和hpv检测，检查频次可参照保留子宫的二次宫颈锥切术患者。