心力衰竭怎么治疗[朗读]

心力衰竭应该采取综合性治疗措施，根据病情选择具体方案。
（一）慢性心衰的治疗原则是采取综合性治疗措施。
（1）一般治疗：病因治疗，如对缺血性心脏病患者考虑手术恢复血供，控制高血压、糖尿病等；去除诱因，治疗感染、心律失常等；改善生活方式，戒烟戒酒、低盐低脂饮食、注意休息、避免劳累及情绪激动、预防感冒等。
（2）药物治疗：利尿剂，是唯一能够充分控制液体潴留的药物，是心衰治疗的基石之一，需要注意电解质紊乱的问题；正性肌力药物，目前不主张积极应用，但对于症状控制困难的，可考虑短时间应用；acei/arb，除改善心衰症状外，还能抑制心室重构，防止心脏扩大，改善远期预后，是心衰治疗的基石；β受体阻滞剂，可改善症状，降低死亡率，降低心脏性猝死的风险，但心衰急性期不宜应用；螺内酯，除了利尿作用，与acei/arb从神经体液方面全方位改善心肌重构，改善预后。
（3）非药物治疗：心脏再同步化（crt），用于纠正心衰患者的心脏跳动不同步；植入型心律转复除颤器（icd），用于部分心衰患者预防心脏性猝死；心脏移植，其他治疗无效时可考虑。
（二）急性心衰或慢性心衰急性加重时，缺氧和严重呼吸困难是致命的威胁，必须尽快解除。治疗目标：改善症状、未定血流动力学状态，维护重要脏器功能，避免复发，改善预后。
（1）一般处理：体位，半卧位或端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流；吸氧，立即给高流量鼻管吸氧，严重者采用无创呼吸机持续加压或双水平气道正压给氧；救治准备，静脉通道开放，留置尿管，心电监护及经皮血氧饱和度监测等；出入量管理。
（2）药物治疗：镇静，吗啡3~5mg静脉注射，必要时间隔15分钟重复1次；快速利尿，呋塞米20~40mg静脉注射；氨茶碱，解除支气管痉挛；洋地黄药物，适合于有快速心室率的心房颤动并心室扩大伴左室收缩功能不全者。
（3）血管活性药物：血管扩张剂，须密切监测血压变化，小剂量慢速给药并合用正性肌力药物；正性肌力药物；血管收缩剂，多用于正性肌力药无明显改善的心源性休克，提升血压，保证重要的脏器灌注。
（4）非药物治疗：机械通气，应用于合并严重呼吸衰竭经常规治疗不能改善者及心肺复苏患者；连续性肾脏替代治疗；机械性辅助循环装置。
（5）病因治疗。