除了因某些原因引起的没有基础心脏病的急性心力衰竭可以治好;其余的心衰都是原有心脏疾病发展到终末期阶段的结果,很能治好。
因此心衰治疗的目标主要为防止和延缓心力衰竭的发生发展;缓解临床症状,提高生活质量;改善长期预后,降低病死率。
(1)一般治疗:病因治疗,如对缺血性心脏病患者考虑手术恢复血供,控制高血压、糖尿病等;去除诱因,治疗感染、心律失常等;改善生活方式,戒烟戒酒、低盐低脂饮食、注意休息、避免劳累及情绪激动、预防感冒等。
(2)药物治疗:利尿剂,是唯一能够充分控制液体潴留的药物,是心衰治疗的基石之一,需要注意电解质紊乱的问题;正性肌力药物,目前不主张积极应用,但对于症状控制困难的,可考虑短时间应用;acei/arb,除改善心衰症状外,还能抑制心室重构,防止心脏扩大,改善远期预后,是心衰治疗的基石;β受体阻滞剂,可改善症状,降低死亡率,降低心脏性猝死的风险,但心衰急性期不宜应用;螺内酯,除了利尿作用,与acei/arb从神经体液方面全方位改善心肌重构,改善预后。
(3)非药物治疗:心脏再同步化(crt),用于纠正心衰患者的心脏跳动不同步;植入型心律转复除颤器(icd),用于部分心衰患者预防心脏性猝死;心脏移植,其他治疗无效时可考虑。
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心衰竭能治好吗[朗读]
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