2019-nCoV急性呼吸疾病 新型冠状病毒感染的肺炎 会自愈吗[朗读]

目前数据显示轻症的2019-ncov急性呼吸疾病（新型冠状病毒感染的肺炎）患者在医生指导下居家隔离，合理用药，保证通风和休息，优化营养，合理运动是可以自愈的；重症患者则需要在定点医院接受专业治疗。
轻症指症状温和且没有基础疾病，仅表现为发热，体温低于38℃，可自行退热，无呼吸困难，不需要吸氧，无腹泻、呕吐，无精神状态变化，如说胡话、嗜睡等。
2019-ncov急性呼吸疾病重症病例是指病人生命体征不稳定，病情变化迅速，两个以上的器官系统功能不稳定，减退或衰竭，病情发展可能会危及到病人的生命。
免疫功能较差的人群，如老年人、孕产妇、肝肾功能障碍者等，感染新型冠状病毒后病情进展相对更快，严重程度更高。很多免疫功能正常的人群，感染新型冠状病毒后也可能因为严重的炎症反应，导致急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等。
呼吸窘迫，呼吸频率（rr）≥30 次/分。
静息状态下，指氧饱和度≤93%。
动脉血氧分压（pao2）/吸氧浓度（fio2）≤300mmhg（1mmhg=0.133kpa）。
出现呼吸衰竭，且需要机械通气。
出现休克。
合并其他器官功能衰竭需 icu 监护治疗。
是否进行家中隔离需要谨慎的临床判断，并且需要评估患者家中的安全性，居家隔离需要医护人员全程指导，直至康复。
患者应住在通风良好、温度适宜的单人间，并拒绝任何人探访。限制看护人数，如果需要最好安排一位身体状况良好并且没有慢性病的人。
限制患者的活动并最小化共享空间，确保共享空间通风良好。
所有人都应做好呼吸道防护，患者咳嗽、打喷嚏时，需要佩戴医用外科口罩，或者用纸巾及弯曲的手肘掩护，事后需用流动的清水和肥皂清洗面部及双手。
看护人员和患者共处一室，应按规范戴好口罩（医用外科口罩或n95口罩），口罩紧贴面部，不留缝隙，佩戴好后切勿再触碰和调整。口罩佩戴够四小时，以及变湿、污染后须立即更换，换后及时洗手。
与患者接触前应穿一件长的外衣，如围裙，离开后将外衣挂在通风处，并减少不必要的接触。
看护人员需带好一次性手套，与患者有任何接触或进入患者隔离空间后，都需要清洗双手，洗后最好用一次性纸巾擦手。
患者及看护人员佩戴后的口罩和使用过的纸巾应使用有盖的垃圾桶定点放置，并用漂白剂（漂白剂：水=1:99）喷洒直至湿透，后应扎紧垃圾袋。
患者使用过后的毛巾、衣物、床单等均需在60～90℃热水下清洗，并在阳光下暴晒。
患者房间内的家具、地面每天均需要用消毒液擦拭。
患者应使用专门的碗筷，使用过后要用热水煮沸消毒至少15分钟。
看护人员应避免直接接触患者的排泄物，处理前需带好一次性手套、护目镜等。
每天观察被隔离者身体情况，作好记录。
出现不适，如呼吸困难、胸痛、呕吐、腹泻、说胡话、嗜睡等症状，应及时向医务人员沟通。
已确诊的、病情相对较轻的感染者，如果症状不见好转或加重，请即刻前往最近的定点医院。
避免接触活禽、野味。
合理饮食，营养均衡，宜食用富含蛋白质、维生素，好消化，易吸收的食物，如鸡蛋羹、清炒蔬菜等。
隔离期间应多喝温水，多吃水果。
遵医嘱用药。
戒烟限酒，提高机体免疫力。
作息规律，保证充足的睡眠，避免熬夜。
可以在隔离区适当地进行一些简单的运动。
在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。
无创机械通气2小时，病情无改善，或患者不能耐受无创通气、气道分泌物增多、剧烈咳嗽，或血流动力学不稳定，应及时过渡到有创机械通气。有创机械通气采取小潮气量“肺保护性通气策略”，降低呼吸机相关肺损伤。必要时采取俯卧位通气、肺复张或体外膜肺氧合（ecmo）等。
充分液体复苏的基础上，改善微循环，使用血管活性药物，必要时进行血流动力学监测。
医生会可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期内（3～5 天）使用糖皮质激素，如甲泼尼龙；亦可静脉输入血必净；使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染；有条件情况下可考虑恢复期血浆治疗。
患者出现以下情况提示病情好转。
感到舒服。
食欲改善。
体温从发热状态开始下降。
c-反应蛋白降到10mg/l以内。
患者的症状完全消失后至少3天，两次病毒核酸rt-pcr检测（间隔24小时）均阴性。
已确诊的患者确认痊愈后需及时消毒使用过的用具、衣物等，对房间进行彻底的消毒打扫。
治愈后仍应做好防护，避免二次感染。
[1] 国家卫生健康委员会，国家中医药管理局.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）.http://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202001/4294563ed35b43209b31739bd0785e67.shtml
[2] 世界卫生组织（who）最新指南：2019-ncov相关重症感染临床指南.2020.02。
[3] 世界卫生组织官方英文版患有轻症和接触者管理的可疑新型冠状病毒感染患者的家庭护理临时指导，原文链接https://www.who.int/internal-publications-detail/home-care-for-patients-with-suspected-novel-coronavirus-(ncov)-infection-presenting-with-mild-symptoms-and-management-of-contacts
[4] 何剑锋，宋轶.新型冠状病毒感染防护.广州：广东科技出版社，2020。