哪些原因可以引起客观性耳鸣[朗读]

客观性耳鸣的病因可分为二大类:血管性和机械性原因。
（1）血管性原因如下:
①动静脉畸形:动静脉畸形可以是动静脉分流。先天性动静脉畸形可以发生在枕动脉和横窦之间、颈内动脉和椎血管之间、脑膜中动脉和岩大浅动脉之间。这些畸形可以被磁共振成像和血管造影发现。后天性动静脉分流中最常见的是继发于鼓室静脉球体瘤和颈静脉球体瘤。这些耳鸣的特征是与心跳一致的脉冲样耳鸣;
②动脉杂音和静脉唔音:动脉杂音引起脉冲式耳鸣，来自颈动脉、椎前血管、内听道血管环，还可以是其它血管损伤。在高血压和高位颈静脉球者可闻及静脉唔音。
（2）机械性原因:
①咽鼓管开放症:正常情况下咽鼓管是关闭的，呈节律性开放，当咽鼓管过度开放时使患者听到一些异常的声音。此种耳鸣的声音相似于海啸声，与鼻呼吸同步。病人主诉听到自己的声音或呼吸声，晨起时一般无症状，然后很快发生，典型者躺下于某一头位时声音减小或消失;
②腭肌阵挛:腭肌是口内腭部的肌肉，部分肌肉一端附着在咽鼓管壁上，其发生异常的阵挛可产生声音，患者诉耳内听到规则或不规则的“咔咔”声，检查者将一耳贴近患耳，也可以听到清晰的“咔咔”声。我们曾见到一位儿童患者，不仅双耳可听到规则的“咔咔”声，张口还可看到软腭随着腭肌的阵挛呈有节奏的抽动。这种声音节律很快，可每秒20～400次;
③特发性镫骨肌痉挛:镫骨肌是中耳内的小肌肉，其一端附着于鼓室后壁，一端附着于镫骨的颈部，其异常的阵挛发出的声音被病人自己听到。这种耳鸣可被外部声加重或触发，呈粗的隆隆声或爆破声。