小儿巨幼细胞性贫血的实验室检查[朗读]

血常规呈大细胞性贫血，mcv大于100fl，可伴有白细胞和血小板减少，网织红细胞可正常或升高，中性粒细胞核分叶过多。骨髓检查（骨穿）增生活跃或明显活跃，伴明显“巨幼变”，红系细胞最明显，“核老浆幼”。血清胆红素轻度升高，乳酸脱氢酶增高，血清高半光氨酸显著升高。b12缺乏引起的巨幼细胞贫血患者血清b12水平多低于100ng/l。但也有部分患者血清b12正常，部分正常人b12也可低于正常，所以不能单纯以血清b12的高低诊断或排除巨幼细胞贫血。血或尿甲基丙二酸测定。临床表现符合b12缺乏的患者，即使血清b12的正常也可进行试验性b12治疗。血清叶酸浓度受饮食叶酸摄入量的影响。血清叶酸浓度降低支持叶酸缺乏的诊断，但叶酸浓度正常并不能肯定除外叶酸缺乏，红细胞叶酸含量测定可排除食物因素影响。