腹透患者为何会有营养不良[朗读]

在终末期肾功能衰竭透析与非透析病人中营养不良普遍存在，它能导致患者高死亡率、高感染率及低康复率，由于腹膜透析治疗的特殊性，营养不良尤其明显。营养不良率可高达40％，其中严重营养不良者占8％。导致腹透病人营养不良的因素有：①蛋白质摄入不足：其中厌食是主要原因，透析不充分，毒素蓄积，影响食欲使蛋白质的摄入减少；腹透时腹膜从腹透液中对糖的吸收及腹腔中加入2升左右的透析液，使患者有腹胀感，胃纳下降；尿毒症患者常用药物如铝磷、钙磷结合剂。铁剂等均有引起食欲不振、恶心等消化道副作用，精神抑郁、经济拮据等精神和社会因素等有时也是低蛋白质摄入的原因；②蛋白质丢失增加：腹透时大量蛋白质（4～11.7g/d）以及氨基酸（4～6g/d）从腹透液中丢失，腹膜炎时更甚；③其他疾患：尤其感染（除了腹腔中大量蛋白质漏出外），高分解代谢和食欲低下，蛋白质和脂肪储存下降严重时，会导致威胁生命的营养不良；④尿毒症透析患者代谢及激素分泌紊乱：分解代谢性激素如肾上腺皮质激素，甲状旁腺素等水平上升，而胰岛素样生长因子作用降低，最终使蛋白质合成减少，分解增多。