如何确认患了哮喘病[朗读]

哮喘诊断和其他疾病的诊断一样，主要根据病史、症状和发作时的体征，结合家族史和必要的实验室检查，包括肺功能检查、气道高反应测定和变应原的免疫学检查，但有时应排除可以造成气喘或呼吸困难的其他疾病。
（1）哮喘的症状和体征。
1）几乎所有的哮喘患者的病症都有长期性和发作性（尤其是周期性）的特点，因此，近年认为典型哮喘发作3次以上，有重要诊断意义。哮喘的发病大多与季节和周围环境、饮食、职业、精神心理因素、运动或服用某种药物有密切关系。过敏性疾病的病史和家族性的哮喘病史对哮喘的诊断也很有参考意义。此外还应注意有无并存呼吸道感染及局部慢性病灶。
2）主要症状：自觉胸闷、气急，即为呼吸困难，以呼气期为明显，但可以自行缓解或经用平喘药治疗而缓解。典型的哮喘发作症状易于识别，但哮喘病因复杂，其发作与机体的反应性有关，遗传因素和特应性体质的个体差异，过敏原和刺激物的质和量的不同均可导致哮喘发作症状的千变万化。
3）体格检查：发作时两肺呼气音延长，可呈类笛声的高音调异常声音，称为哮鸣音，是支气管痉挛所致，为哮喘的主要体征。一般哮鸣音的强弱和气道狭窄及气流受阻的程度相一致，因此哮鸣音越强，往往说明支气管痉挛越严重。哮喘逐步缓解时，哮鸣音也随之逐渐减弱或消失。但应特别注意，不能仅靠哮鸣音的强弱和范围来作为估计哮喘严重度的根据，当气道极度收缩加上黏痰阻塞时，气流反而减弱或完全受阻，这时哮鸣音反而减弱，甚至完全消失。呼吸衰竭，呼吸肌极度疲劳时，哮鸣音也明显减弱，这不是好现象，而是病情危笃的表现，应当积极抢救。
（2）实验室检查：实验室检查包括肺功能、气道反应性检查，变应原、胸部x线和血液气体分析等。这些检查对哮喘的诊断、病情严重度的评估、确定过敏原以及药物疗效的观察都有重要的意义。随着免疫学和肺功能学的迅速发展，临床上能够检测的过敏原也不断增加，但并非每位患者都需要进行全面检测才能确定诊断。应当依据患者的发作程度，不同病期、特定环境、经济承担能力和医院条件有针对性地选择有关检测项目。