如何进行预处理[朗读]

预处理分为清髓性和非清髓性两大类。清髓性方案采用的化、放疗剂量均较大，在杀灭白血病细胞的同时，对体内正常的造血细胞、免疫细胞以及部分脏器功能也造成重大损伤，移植后易合并较严重的感染(中性粒细胞极度缺乏)和出血(血小板降至非常低的水平)性并发症，以及重要脏器功能衰竭，部分患者可致死，从而影响造血干细胞移植的整体效果。有鉴于此，近十余年来非清髓性预处理，又称降低强度的预处理方案应运而生。其目的是杀灭残存的白血病细胞及一定程度地抑制受体的免疫系统，力图减轻对正常造血及免疫细胞，以及重要脏器功能的损伤，减少移植后严重感染、出血性并发症和重要脏器功能衰竭。非清髓预处理方案主要运用于50岁以上的患者，或原有重要脏器功能不全的患者，为这些患者创造移植机会，但前提是患者的白血病负荷较低。非清髓性预处理对白血病细胞直接杀灭作用相对较弱，主要依靠移植后移植物抗宿主病所伴随的移植物抗白血病效应达到治疗目的，总体上移植后白血病复发率高于清髓性预处理。多数患者移植后需多次输注同一供者的淋巴细胞协助抗白血病，这样无疑会给移植后带来诸多不便，增加供、受者双方的负担。同时，采用剂量降低的预处理方案应严格掌握适应证，权衡给患者带来的效益及风险。