为何维生素B12缺乏会引起巨幼细胞贫血[朗读]

维生素b12亦称钴胺，其生物功能有两种:一种是在高半胱氨酸合成甲硫氨酸中作为辅酶。此反应同时需要n5-甲基四氢叶酸参加，可帮助叶酸去甲基，产生的四氢叶酸是dna合成中由尿嘧啶脱氧核苷（dump）变为胸腺嘧啶脱氧核苷（dtmp）重要的辅酶。维生素b12缺乏时，n5-甲基四氢叶酸不能转化为四氢叶酸，也影响了dtmp的产生，从而造成dna合成障碍出现巨幼细胞贫血。
第二种反应为促进甲基丙二酸辅酶a形成琥珀酰辅酶a，如维生素b12缺乏可影响丙酸盐合成，导致神经髓鞘磷脂的合成障碍，出现神经系统症状。主要是由于脊髓后、侧索和周围神经受损所致。表现为乏力、手足对称性麻木、感觉障碍、下肢步态不稳、行走困难。小儿及老年人常表现脑神经受损的精神异常、无欲、抑郁、嗜睡或精神错乱。部分巨幼细胞贫血患者的神经系统症状可发生于贫血之前。