卵巢癌的化疗正是所谓的“以毒攻毒”,所用的药物都具有很大的毒性作用,所用的治疗剂量基本上已接近中毒剂量。在杀灭肿瘤细胞同时,药物对体内正常的细胞也会有损伤,只是程度不同而已。如果不加控制,很容易造成致命的危险,因此不可以不加选择地滥用化疗,必须遵循以下原则:
(1)化疗必须建立在肿瘤基本切除的基础上化疗药物对于大的肿瘤基本上无效或者疗效甚微;但对于小的癌组织,特别是直径小于2厘米的结节,却可控制其发展,甚至彻底消灭。因此对上皮性卵巢癌,满意的或基本满意的手术是化疗的基础,不可奢望单纯靠化疗彻底解决肿瘤。即使是在恶性生殖细胞肿瘤要保留生育功能时,除了保留正常的卵巢及子宫外,其余部位的肿瘤都应该尽一切可能切除干净。这样术后化疗才能发挥最佳作用。
(2)根据肿瘤的组织类型和不同的临床期别选择化疗方案上皮性卵巢癌与恶性生殖细胞肿瘤疗时,所选用的药物是不同的。而上皮性卵巢癌中,不同类型的肿瘤对同一种药物的敏感性也有一定差别。上皮性癌的化疗方案较多,主要药物有顺铂、环磷酰胺、阿霉素、5-氟尿嘧啶、博莱霉素等,可组合成数种方案使用,现在还出现了紫杉醇(泰素)、拓扑霉素等新药,遗憾的是目前还没有一种特效的药物及化疗方案。而生殖细胞肿瘤所选用的方案不多,但却具有特效,甚至有根治作用,主要有顺铂(代号为p)、博莱霉素(代号为b)、长春新碱(代号为v),鬼臼毒素(代号为e),组合成pvb或peb方案。
(3)血尿常规、肝肾功能正常,心电图、胸片检查无异常化疗药物对心肝肺肾及骨髓等有一定的毒性作用,而且反复使用,还有累积效应。一些药物有终生剂量,达到此剂量后即不能再使用。因此,每次化疗前都应该做相关检查,以免患者因毒性反应而发生致命的危险。
(4)化疗必须正规、足量、及时化疗不能随意,切忌左冲右突,应有正规的治疗计划,并有处理毒副反应的相应条件。化疗剂量必须足够,甚至要接近中毒剂量,这样才能起到杀灭肿瘤细胞的作用,否则,不但起不到作用,反可能因为剂量太小,像注射预防针一样诱发肿瘤细胞的耐药。同时化疗必须及时,不给肿瘤细胞以喘息之机,连续出击,才能 战胜癌细胞。
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卵巢癌化疗的原则是什么[朗读]
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