中国-世界卫生组织新型冠状病毒肺炎 COVID-19 联合考察报告 解读之传播动力学[朗读]

2020年2月16～24日中国联合世界卫生组织，对2019年12月以来在国内暴发的2019冠状病毒病（corona virus disease 2019，covid-19）疫情进行了调查和研究，总结了一些现状和建议，并发表了《中国-世界卫生组织新型冠状病毒肺炎（covid-19）联合考察报告》。
以下将对报告中分析的2019冠状病毒病的传播动力学进行深度解读。
传播动力学是疫情在一定时期内、一定区域内的主要传播方式。
了解了传播动力学，可以分析出疾病的传播方式，以便采取相应的预防措施。
此次考察采集了流行增长期到控制措施实施后的时间段内的covid-19传播情况。
针对武汉、湖北除武汉以外、中国除湖北以外、特殊场所四个区域或场所的传播模式进行了分析。
武汉早期的病例有一部分具有华南海鲜批发市场的暴露经历。
当时考虑这些感染严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，sars-cov-2）的病例可能与接触某些动物有关。
之前有研究提示，sars-cov-2的基因与蝙蝠体内某一种病毒的基因存在同源性，蝙蝠可能是该病毒的宿主。
但是，sars-cov-2是从哪一种动物传播到人，以及传播的具体过程仍不明确。
疫情早期的某个时间点，病毒出现了人际传播，在武汉发生人传人的情况。
随着人口流动不断扩散，疫情蔓延到武汉以外的其他地区。
目前已知的人际传播的途径主要为呼吸道飞沫和密切接触。
自2020年1月23日起，对武汉及周边城市采取了严格管制，减少了感染者的输出，从而抑制了病毒的扩散。
管制的措施包括限制城市内的人员流动，以及避免城市内的人到达其他城市。
武汉以外地区病例多是吸入感染者含有病毒的飞沫，或接触含有感染者分泌物的身体或物品导致感染。
因此，武汉以外地区的人，如途经武汉，或接触了从武汉到达本地区的人，其感染的风险较大。
为此采取了相应的管控措施。
如将有武汉及周边地区旅行或接触史的人作为疑似病例的条件之一；对疑似病例和病人进行隔离，及时在尽可能大的范围内追踪病人或疑似病例接触到的人等。
这些措施一定程度上控制了病毒的传播。
目前全国除湖北以外的病例多为聚集性，且发生在家庭中。
这与武汉/湖北地区工作或生活的人，回到其他地区的家中，与家人密切接触而导致病毒传播有关。
医疗机构医务人员感染。
大多数医务人员感染发生在疫情的早期。
这一情况与疫情早期对于防控疾病的经验有限、防控物资短缺，导致防护不到位有关。
除此以外，医务人员感染可能是非医院感染引起，如与家中感染病毒的人密切接触而感染。
医疗机构医务人员感染并不是covid-19在中国国内主要传播特征。
封闭场所。
目前有监狱、医院等封闭场所发生病毒传播的报告。
这些场所人员容易发生接触，且不易疏散。
如服刑人员不能离开监狱，治疗期间的病人不能离开医院等。
如封闭场所内存在sars-cov-2，很容易在人际间发生传播。
除飞沫传播、接触传播等已经确定的传播方式外，封闭场所是否存在其他传播途径，仍需要再进行研究。
sars-cov-2在人群中普遍易感，即包括儿童在内的任何人都可能发生感染。
此次考察中，未发现儿童相对于其他年龄群体更易感或更不易感。
未发现儿童传染给成人的情况。
[1] 国家卫生健康委员会.中国-世界卫生组织新型冠状病毒肺炎（covid-19）联合考察报告.2020.2.http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3578/202002/87fd92510d094e4b9bad597608f5cc2c.shtml
[2] 国家卫生健康委员会，国家中医药管理局.新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）.2020.2。