大环内酯类药物包括红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等，虽然都具有抗菌谱广，对阳性菌和阴性菌都有作用等特点，但在治疗肺炎时，要求依据不同的病原体来选择适宜的药物。
肺炎链球菌肺炎
首选抗生素为青霉素 g，当高水平耐药或存在耐药高风险要素时应选择头孢曲松、头孢噻肟等抗生素。大环内酯类抗生素（如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等）可用于肺炎链球菌肺炎的治疗，但由于目前肺炎链球菌对大环内酯类药物耐药率较高，因此通常不作为首选药物。
支原体肺炎、衣原体肺炎
首选大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。
因此，肺炎患者应该在医生的指点下依据感染的病原体类型，选择适宜的抗生素启动治疗。
肺炎链球菌肺炎
首选抗生素为青霉素 g，当高水平耐药或存在耐药高风险要素时应选择头孢曲松、头孢噻肟等抗生素。大环内酯类抗生素（如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等）可用于肺炎链球菌肺炎的治疗，但由于目前肺炎链球菌对大环内酯类药物耐药率较高，因此通常不作为首选药物。
支原体肺炎、衣原体肺炎
首选大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。
因此，肺炎患者应该在医生的指点下依据感染的病原体类型，选择适宜的抗生素启动治疗。