结核性脑膜炎怎么诊疗[朗读]

确诊结脑较为困难，可以根据临床表现、脑脊液检查、影像学检查及是否存在神经系统以外的结核等综合分析以明确诊断。结脑的治疗应采用以抗结核化疗为主的综合治疗措施。
可以根据以下临床表现与辅助检查诊断结脑：1.临床表现发热和头痛>14天(必备条件);呕吐、感觉丧失或部分丧失(非必备条件)。2.csf检查淋巴细胞数>20×106/l,淋巴细胞>0.6,蛋白>1000mg/l,糖<血糖的60%,隐球菌和恶性细胞检查阴性。3.影像学检查头部ct检查符合以下两条或更多：①脑基底部或大脑外侧裂渗出;②脑积水;③脑梗死;④脑回增强。4.神经系统以外的结核有影像学或细菌学检查的依据,或组织病理学检查有干酪样坏死存在的活动性肺结核、胃肠道结核、泌尿生殖系结核、淋巴结核、骨关节结核或皮肤结核。可对以上临床表现与辅助诊断结果进行评分,用以诊断结脑。
结脑的治疗应采用以抗结核化疗为主的综合治疗措施，早期诊断、联合用药、足量用药、规律用药、全程用药是治疗的关键。一般采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺与乙胺丁醇四药联合方案，强化期3~4个月，总疗程12~18个月，也可根据脑脊液常规、生化结果，自二者均恢复正常后，继续抗结核治疗6~8个月。