怎么治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤[朗读]

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗首选是手术治疗，手术方式经历了百余年的演变和发展。合理的手术方式既能充分暴露术野，又能彻底切除肿瘤。目前鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤首选和主要的外科治疗方式是经鼻内镜鼻腔鼻窦肿瘤切除术，其原则和传统术式是相同的，即根治性切除。手术的关键：一是彻底切除向外生长侵犯的肿瘤，及其累及的鼻腔鼻窦组织；二是彻底切除肿瘤基底部及其邻近的黏膜和骨质。因此，应根据肿瘤的主体部位和累及的范围选择不同的手术入路及术式。
1.krouseⅠ～Ⅱ级或krouse Ⅲ级鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤扩展到蝶窦内，为内镜手术最佳适应证。
2.krouse Ⅲ级鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤扩展到上颌窦的外侧部或前部或下部，选择内镜下泪前隐窝入路或上颌窦内侧壁切除或联合cald-well-luc手术。
3.krouse Ⅲ级鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤扩展到额窦内采用改良经鼻内镜lothrop术式多能达到彻底切除的目的。
4.若额窦较大而肿瘤侵犯其外侧、上部和前壁，或者已经破坏额窦后壁，需要眉弓内切口联合手术。
5.krouse Ⅳ级鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤破坏上颌窦后壁扩展到翼腭窝、鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤破坏前鼻颅底和眼眶者而肿瘤位于硬脑膜下和眶隔膜外，也可经鼻内镜手术完成切除。
6.鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤侵蚀脑膜或颅内侵犯，可以采取颅面联合或颅镜联合手术。放疗因有诱发鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤癌变的可能，不宜选择。