肺癌的检查主要肿瘤标志物、胸腹部增强ct、头部mri、pet~ct、骨扫描等,对于以上检查发现异常者再行进一步检查获取病理。获取病理最常规的方式包括手术切除、肺肿块穿刺活检术、纤支镜检查。
肺癌筛查所用的检查如下:
①胸部x线检查:胸片比较传统的检查方式,也是早期发现肺癌的一个重要手段,可以作为术后随访的方法之一,但是由于敏感性较差,对小病灶很难检出,目前临床上以被薄层高分辨率ct所取代。
②胸部ct检查:是目前诊断肺癌的重要手段,胸部ct可以显示病灶的位置和范围,根据ct上的形态、大小、密度等特征可大致区分其良恶性,了解分期。尤其是薄层高分辨率ct可以有效地发现早期肺癌。通过ct,还可以行ct引导下经胸肺肿物穿刺活检明确肺结节性质。
③ b型超声检查:常用于了解腹部重要器官、以及颈部淋巴结有无转移;此外b超还能用于胸积液、心包积液的引导抽液。
④ mri检查:mri主要是用于了解有无脑转移、骨转移、肝转移等。
⑤骨扫描检查:对肺癌骨转移有较高的敏感性,但假阴性较高,当骨扫描提示骨可疑转移时,应进行mri验证。
⑥pet~ct检查:因价格较高,不推荐常规推荐。对各种病灶性质的判断较ct的敏感性、特异性高。
⑦血常规、血生化、肿瘤标志物:尤其是肿瘤标志物的异常变化对病情有较好的评价作用。
确诊肺癌常用的方式:
①纤支镜检查:主要是用于中央型肺癌的诊断,是诊断肺癌最常用的方法之一,包括纤支镜直视下刷检、活检以及灌洗液中查找肿瘤细胞。
②超声支气管镜引导下透壁淋巴结穿刺活检术(ebus~tbna)和经纤支镜引导纵膈淋巴结穿刺活检术(tbna):不常规用,经纤支镜引导透壁淋巴结穿刺活检有助于明确治疗前精确的n2分期。
③纵膈镜:是临床评价肺癌纵膈淋巴结转移情况的金标准,作为肺癌确诊和评估n分期的有效方法。
④胸腔镜:胸腔镜可以准确地进行肺癌诊断和分期,主要用于经胸壁肺肿物穿刺针吸活检术(ttna)和经纤维支气管镜等检查方法无法明确诊断的早期肺癌,可行肺部微小结节胸腔镜下切除。胸腔镜下还可以行肿大淋巴结、异常胸膜和心包的活检。
⑤痰细胞学检查:痰中查找肿瘤细胞是目前诊断肺癌简单方便的无创诊断方法之一,一般要求连续三天留取清晨深咳后第一口痰液,行病理学检查。
⑥经皮肺穿刺针吸活检术(ttna):在ct或b超引导下进行,行肺部肿块的穿刺活检术。主要用于周围型肺癌。
⑦胸腔穿刺术:行胸腔穿刺,抽取胸腔积液进一步胸腔积液细胞病理学检查。
⑧浅表淋巴结活检术:对于任何可疑的浅表淋巴结肿大,应当进行浅表淋巴结活检,获取病理学诊断。
肺癌筛查所用的检查如下:
①胸部x线检查:胸片比较传统的检查方式,也是早期发现肺癌的一个重要手段,可以作为术后随访的方法之一,但是由于敏感性较差,对小病灶很难检出,目前临床上以被薄层高分辨率ct所取代。
②胸部ct检查:是目前诊断肺癌的重要手段,胸部ct可以显示病灶的位置和范围,根据ct上的形态、大小、密度等特征可大致区分其良恶性,了解分期。尤其是薄层高分辨率ct可以有效地发现早期肺癌。通过ct,还可以行ct引导下经胸肺肿物穿刺活检明确肺结节性质。
③ b型超声检查:常用于了解腹部重要器官、以及颈部淋巴结有无转移;此外b超还能用于胸积液、心包积液的引导抽液。
④ mri检查:mri主要是用于了解有无脑转移、骨转移、肝转移等。
⑤骨扫描检查:对肺癌骨转移有较高的敏感性,但假阴性较高,当骨扫描提示骨可疑转移时,应进行mri验证。
⑥pet~ct检查:因价格较高,不推荐常规推荐。对各种病灶性质的判断较ct的敏感性、特异性高。
⑦血常规、血生化、肿瘤标志物:尤其是肿瘤标志物的异常变化对病情有较好的评价作用。
确诊肺癌常用的方式:
①纤支镜检查:主要是用于中央型肺癌的诊断,是诊断肺癌最常用的方法之一,包括纤支镜直视下刷检、活检以及灌洗液中查找肿瘤细胞。
②超声支气管镜引导下透壁淋巴结穿刺活检术(ebus~tbna)和经纤支镜引导纵膈淋巴结穿刺活检术(tbna):不常规用,经纤支镜引导透壁淋巴结穿刺活检有助于明确治疗前精确的n2分期。
③纵膈镜:是临床评价肺癌纵膈淋巴结转移情况的金标准,作为肺癌确诊和评估n分期的有效方法。
④胸腔镜:胸腔镜可以准确地进行肺癌诊断和分期,主要用于经胸壁肺肿物穿刺针吸活检术(ttna)和经纤维支气管镜等检查方法无法明确诊断的早期肺癌,可行肺部微小结节胸腔镜下切除。胸腔镜下还可以行肿大淋巴结、异常胸膜和心包的活检。
⑤痰细胞学检查:痰中查找肿瘤细胞是目前诊断肺癌简单方便的无创诊断方法之一,一般要求连续三天留取清晨深咳后第一口痰液,行病理学检查。
⑥经皮肺穿刺针吸活检术(ttna):在ct或b超引导下进行,行肺部肿块的穿刺活检术。主要用于周围型肺癌。
⑦胸腔穿刺术:行胸腔穿刺,抽取胸腔积液进一步胸腔积液细胞病理学检查。
⑧浅表淋巴结活检术:对于任何可疑的浅表淋巴结肿大,应当进行浅表淋巴结活检,获取病理学诊断。