恶化劳力型心绞痛应如何治疗[朗读]

稳定劳力型心绞痛病人在短期内心绞痛发作的次数突然增加，持续时间延长和程度加重被称为恶化劳力型心绞痛。由于病人随时有发生急性心肌梗死的危险，故应及时到医院治疗，包括卧床休息、持续心电图监测、密切观察病情变化。初期静脉持续点滴硝酸甘油１～２天，口服药物以β受体阻滞剂为主，配合消心痛与钙拮抗剂。钙拮抗剂中以地尔硫癚较好，与β受体阻滞剂合用疗效也好，但要在医生指导下应用。维拉帕米虽是一种钙拮抗剂但不宜与β受体阻滞剂合用。为了预防血小板聚集和血栓形成，一般在没有出血并发症时，口服肠溶阿司匹林３００毫克／天或皮下注射肝素６２５０单位，１次／１２小时，维持７～１０天。对于恶化型心绞痛病人不主张常规溶栓治疗，因为恶化劳力型心绞痛并不是都由于形成了不全堵塞性的血栓，此外即使有血栓形成时间也是过长。病理发现闭塞性血栓绝大多数有分层，说明冠状动脉的进行性狭窄是由不同时期的血栓反复沉积血管壁所造成。病情稳定后应尽快进行冠状动脉造影，根据结果择期进行介入性治疗或冠状动脉旁路移植术，若有左冠状动脉主干病变，尽快采用外科手术治疗。