尿毒症时常有哪些肺部合并症，应该怎么办[朗读]

慢性肾功能衰竭终末期常常出现肺水肿,有时也被称为尿毒症肺。其原因比较复杂与尿毒症毒素增加肺部毛细血管通透性、水钠潴留、左心衰、低蛋白血症等有关。临床上常可表现为咳嗽、咳痰，呼吸困难，严重者可出现咳白色泡沫痰或粉红色泡沫痰、咯血、端坐呼吸、紫绀等。听诊可闻及湿性啰音及哮鸣音。x线检查可见肺水肿影像。对症治疗主要包括强心、利尿、减轻心脏前后负荷、吸氧等。但根本的治疗是早期透析，清除毒素，清除过多的水分，可使症状明显改善。此外，改善营养和贫血亦有帮助。尿毒症性胸膜炎也是常见表现之一，大多数表现为少量积液，双侧胸腔均可累及，右侧略多于左侧。大量积液者多见于有严重心衰、少尿或伴有严重低蛋白血症的患者。胸水中的蛋白质含量升高，一般清亮，少数可以为血性。部分患者由于免疫功能低下，可以发生感染性胸膜炎，包括结核性及病毒性，在维持性血液透析患者中并不少见。胸腔积液可引起进行性肺功能受限、肺活量减少、呼吸困难等。治疗上首先应清除体内过多的水分。如胸水量多，影响呼吸，必要时也可行治疗性胸穿放液。除了控制水、盐类摄入，加强透析治疗外，必要时应补充白蛋白。对于已进行透析治疗的患者出现胸水，通常是因透析不充分，需加强透析。血液滤过对胸水有较好疗效。尿毒症患者合并肺部感染是最常见的合并症，一般以细菌感染多见。但结核、病毒、霉菌感染也时有发生。留好痰标本作培养，在充分透析的基础上积极抗炎治疗是控制病情的关键。