肺癌是怎样播散的? 淋巴转移[朗读]

肺癌的最常见最主要的播散方式是经淋巴系统转移。各个肺叶的淋巴回流不尽相同，各有其特点。左侧和右侧以及上叶和下叶肺的淋巴引流不完全相同。两侧上肺叶的淋巴不经隆突下淋巴结回流，直接转移到同侧的气管旁淋巴结。而下肺叶的淋巴要经过隆突下淋巴结的汇合，然后交叉可引流到同侧或对侧的气管旁淋巴结。然后再转移到锁骨上淋巴结。临床上肺癌转移到主动脉旁淋巴结和颈部淋巴结比较多见，而转移到腋窝淋巴结和腹股沟淋巴结的却不多。肺癌病人发生淋巴结转移是影响治疗的主要原因。肺癌病人发生或不发生淋巴结转移差别很大。有的肺癌其原发肿瘤很小却已有多数淋巴结转移，这在患肺腺癌的女性极常见，有的肺癌肿块生长数年很大，手术时却发现无一淋巴结转移。肺癌淋巴结转移的发生率取决于许多因素，其中较重要的是肺癌细胞的病理类型，发生率依高低顺序为小细胞肺癌>大细胞肺癌>肺腺癌>肺鳞癌。临床尸检材料显示95%以上的小细胞未分化癌均有淋巴结转移。肺癌淋巴转移的规律是肿瘤细胞开始先转移到肺叶内淋巴结，然后再转移到肺门淋巴结，继之转移到纵隔淋巴结，最后可转移至颈部淋巴结。还有一种称为跳跃式转移，即肿瘤细胞直接转移到纵隔淋巴结，肺叶和肺门淋巴结均不受累。