狼疮性肾炎有何临床表现？通常分为哪几类[朗读]

系统性红斑狼疮（sle）是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病。几乎所有sle均有不同程度的肾脏病变。大部分肾受累发生于皮疹、关节炎等全身受累之后，但约1/4病人以肾脏为首发表现，其中5％肾受累持续数年之后才有全身系统受累的表现。狼疮性肾炎临床表现亦呈多种类型，从临床表现上可大致分为六类：①轻型：为30％～50％，无症状。仅有尿常规检查异常，尿蛋白阴性或＜1g/d，常有镜下血尿和红细胞管型，肾功能正常。病理改变多属局灶增生型或局灶节段型。该型预后良好。②肾病综合征型：为40％～60％。有两种类型：a.单纯的肾病综合征，表现为大量的蛋白尿、低蛋白血症及水肿。病理多为膜型，病变过程缓慢，10年肾脏存活率为50％，此类病人全身狼疮表现亦不活跃。b.除肾病综合征外伴明显的肾炎综合征，有血尿、高血压及肾功能损害，常伴明显的全身狼疮活动表现。病理多为弥漫增生型，未经治疗大部分于2年发展至肾功能衰竭，但经积极强化治疗后预后可改观。③慢性肾炎型：约占35％～50％，患者有高血压、不同程度尿蛋白、尿沉渣中大量红细胞及管型、肾功能损害以致肾功能衰竭。病理改变多属弥漫增殖型病变，预后差。④急性肾功能衰竭型：短时间内出现少尿性急性肾功能衰竭，常伴全身狼疮病变活动的表现。病理呈新月体肾炎、严重弥漫性增生，伴血管病变及肾小管炎症。⑤肾小管损害型：表现为肾小管酸中毒伴肾钙化、结石。⑥抗磷脂抗体型：抗磷脂抗体阳性，临床主要表现为大、小动静脉血栓及栓塞，血小板下降及流产倾向，可有肾功能损害，特别是急性肾功能衰竭，常易出现于产后。总之，狼疮性肾炎的临床表现多样，需警惕。