自新型冠状病毒感染的肺炎疫情发生以来，某某镇迅速反应，周密安排，认真贯彻落实中央、省、市和县委、县政府关于疫情防控工作相关部署和会议精神，全面贯彻坚定信心、同舟共济、科学防治、精准施策的要求，坚持以强化责任担当、优化管理措施、注重措施细化、坚持执纪监督为立足点，及时落实各项防控措施，为全镇打好这场疫情防控阻击战构筑起了牢固防线。
一、强化责任担当，打赢疫情防控阻击战
按照“包村领导+驻村干部+村社干部+村医+近邻、党员或医疗小分队”的“4+x”工作机制，不断强化防控措施，使防控工作做到了责任到村、到社、到户、到人。一是发挥领导作用，靠实工作责任。以包村领导为主体，进一步靠实了镇村社三级干部和村医的防控责任，确保防控工作岗岗有人、人人担责，形成了疫情防控人人尽责的局面，为全镇筑起了疫情防控的坚固“防线”。二是发挥指导作用，强化措施落实。及时组织全体驻村干部放弃休假、迅速返岗，引导驻村干部主动担当作为，按照“一查四清”工作机制，带领村干部、党员、群众志愿者在疫情防控一线中践行初心使命，为全镇广大群众健康和安全撑起“保护伞”。三是发挥自身优势，做到管控及时。充分发挥村社干部对基本情况明、掌握信息快的优势，采取村社干部与党员、村医、群众志愿者联手的方式，在逐户逐人摸底排查、建立工作台账的基础上，确保对新增外出返村人员尤其是湖北武汉返村人员摸底登记及时、日常管控及时。四是发挥专职作用，做好科学防护。要求村医充分发挥专职作用，全力协助做好对外出返村人员的管理，坚持日报告的形式，对外出返村人员的身体状况做好追踪、筛查和监测。同时，通过村卫生员宣传疫情防控情况和预防知识，促使群众从潜意识中不断增强防疫意识。五是发挥监督作用，确保防控有效。以党员、群众志愿者为主体，充分依靠群众，通过发挥引导群众做好科学防护，帮助村“两委”监控重点人员动向、外来人员到村监督等作用，使全镇疫情防控工作更加主动、更加有效。
二、优化管理措施，筑牢联防联控战斗堡垒
全面贯彻落实“外防输入、内防扩散”要求，坚持“一张网格表，三项硬措施”的工作措施，全力预防疫情扩散，为全镇人民群众的生命安全和身体健康筑起行之有效的“防火墙”。一是“网格管理”。在疫情警报拉响的第一时间，全镇范围内紧急设置监测点共计100个，合理制作《某某镇监测点组织机构图》、《疫情防控网格化管理表》、《疫情防控值班表》，着力构筑上下联动、信息公开、行动迅速的防控大网，确保管控对象有措施、管控任务能完成、管控职责能落实。二是防输入。对所有外来人员、车辆都实行“一查四清”工作机制，即“一查，查体温;四清，做到身份清、时间清、接触人员清、行动轨迹清”。同时，严格实行24小时值班值守，将防输入措施落到实处。三是防输出。通过指导各村增设疫情防控便民服务点，帮助群众买米面油、蔬菜、药品和生活日用品，衔接镇卫生院及时为各村卫生室补充所需日常用药，保障患病人群就医治疗，全面减少群众因生活需求频繁出入现象。四是防扩散。指导各村建立流动宣传队伍，通过流动宣传队伍每日不间断开展科学防护知识流动宣传和劝散下棋打牌、晒太阳等聚集人群，全面促使群众提高做好自身防护意识，也避免出现人群聚集引起交叉感染，进一步保障全镇人民的生命安全和身体健康。
三、注重措施细化，着力凝聚各级强大合力
为切实取得工作实效，某某镇坚持从实际出发，在细处出手，不断改进和创新工作方式方法，并取得了一定的成效。
一是在人员力量上做文章。要求各村以村级后备干部、支部党员为重点，号召村中热心公益事业的群众分别组成政策宣传、排摸登记、应急处理等组别，相互协同、相关配合，共同开展好疫情防控工作。二是在宣传教育上做文章。及时将市上公告和防控倡议书制作成音频宣传资料，采取在各村社通过喇叭播放和调配执法车辆巡回播放的方式，引导群众不断增强自我防范意识，自觉做好自我防护。三是在人员流动上做文章。要求各村以严控人员流动为重点，严格封堵村庄出入口，持续做好出入人员管控工作，坚决做到外来人员和车辆不让进村，本村人员进出村有流动记录和体温检测记录。同时，坚持封村不封路，及时预留应急绿色通道和车辆，确保紧急情况能够及时处理。四是在工作联动上做文章。及时召开职能部门联席会议，明确工作职责，不断形成协同推进疫情防控工作良好氛围。由镇卫生院负责患病群众救治，督促各药店落实免费测量体温，购买感冒药实名制登记。由镇市场管理所、执法所、派出所负责对餐饮店、活禽海鲜店等上门张贴公告讲解政策，同时对加油站、超市的疫情防控措施进行检查督促。由闾井交警中队负责辖区过境车辆的排查登记和疏导工作。五是在工作统筹上做文章。坚持疫情防控和中心工作两不误，要求各村组织公益性岗位人员、群众开展环境卫生整治、庭院美化活动。要求各村各村红白理事会提前掌握村内红白喜事动态，通过入户走访、上门劝导的方式，对家中有丧事的，督促事主及时安葬死者。对即将举办嫁娶事宜的，劝导事主延期举办。
四、坚持执纪监督，推动疫情防控落实落细
为全力保障疫情防控工作扎实有效开展，严格疫情防控监督执纪问责制度落实，切实为疫情防控工作提供坚强纪律保障。一是抓住关键少数，强化示范带动。督促镇村干部切实担负起疫情防控工作责任，特别是村党支部书记、村委会主任要坚守岗位，靠前指挥，勇于担当作为，深入疫情防控第一线，第一时间回应群众关切，及时发声指导、掌握疫情、采取行动，坚决做到守土有责、守土担责、守土尽责。二是加强履职监督，推动责任落实。重点聚焦各村疫情防控政治责任是否落实、工作责任是否靠实、工作措施是否细实、工作作风是否扎实，对思想认识不够到位、工作不担当、不作为、慢作为、乱作为的干部严肃进行追责问责。同时，坚持严管就是厚爱，把纪律挺在前面，对各村疫情防控工作经费、捐赠物资的管理使用进行全程、全方位监督。三是压实防控责任，增强防控意识。疫情不退，督查不停。镇纪委坚持每天深入一线开展监督检查，白天到村到户督查工作措施落实情况，晚上到检测点督查人员到岗到位、值班值守情况，已累计开展全覆盖专项督查x次，向镇党委、政府反馈督促发现问题x条。同时，指导各村监督委员会积极投身疫情防控一线，做好本职工作的同时，配合村“两委”共同推进疫情防控工作有序有力开展。
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乡镇疫情防控工作总结[朗读]
xxxx年，x区医保局在区委、区政府的坚强领导下，严格按照市医保局总体部署，围绕和服务“国际化营商环境建设年”中心工作，努力做好惠民利民、依法治理、改革创新、服务大局“四篇文章”，不断增强人民群众医疗保障的获得感、幸福感、安全感。现将xxxx年工作开展情况及xxxx年工作思路报告如下：
一、xxxx年工作开展情况
（一）民生为本，提高医疗保障水平。一是加强部门协作，抓好医保筹资。加强与相关区级部门和乡镇（街道）协作，全力推进城乡居民筹资工作，全面落实免收重特大疾病参保费用、降低大病互助补充保险缴费基数和费率等降费减负惠民政策。二是强化救助托底，抓好医保扶贫。认真落实扶贫攻坚三年行动计划，积极开展“两不愁、三保障”回头看，医疗救助待遇“一卡通”发放于x月顺利实施，城乡困难群众在基本医疗保险报销后政策范围内费用救助比例达xx.xx%。三是做到精准施策，抓好待遇落实。积极落实基本医疗、大病保险、互助补充、重特大疾病保险待遇，认真贯彻落实药品、耗材零加价惠民政策，推进医疗服务价格动态调整，切实提高参保群众医保待遇水平。x-xx月，全区城镇职工基本医疗保险参保人数为xxxxxx人；城乡居民基本医疗保险参保人数xxxxxx人，参保率达xx%以上；共有xxxxxxx人次享受城职医保待遇xxxxx.xx万元；xxxxxx人次享受城居医保待遇xxxxx.xx万元；xxxx人次享受生育保险待遇xxxx.xx万元，xxxx人次享受长照险待遇xxx.xx万元；xxxx人次享受医疗救助待遇xxx.xx万元。
（二）服务为先，提升医保服务能力。一是理清职能边界，夯实部门职责。主动与涉改部门对接，做好医疗保险费用征缴、工伤保险、医疗救助、医疗服务及药品价格等职能职责划转，以区政府名义出台《关于进一步加强医疗保障工作的实施意见》，夯实部门职责，确保医保惠民工程顺利推进。二是推进异地联网，方便群众就医。我区已实现定点医院异地就医联网结算全覆盖，开通门诊异地就医直接结算的定点药店和诊所扩大至xxx家，共有异地参保人员xxxx名在我区医疗机构直接结算医疗费用xx.xx万元，xxxxx人次在我区定点药店刷卡个人账户xxx.xx万元。三是搭建便民平台，提升服务水平。整合医保内部资源，实现基本、大病、补充、救助“一站式服务、一窗口办理”；深化医保业务“网上通办”服务模式，目前，已有异地就医备案、个体医疗退休、新生儿参保、个帐返还等xx项业务通过“x医保”微信平台办理，并与“天府市民云”x专区对接，已有xxx余人通过微信平台申请办理医保业务。
（三）监管为主，确保基金安全有效。一是构建监控体系，强化内控管理。研究制定了《稽核管理工作规程》和《审核管理办法》，构建以区级医保部门为主导，乡镇（社区）医保协管力量联动、相关区级部门互动、定点机构强化履约、第三方专家评审、媒体监督、社会监督员为补充的医保监督体系，打造“三岗定责、三权分离、一窗进出”审核内控体系，规范医保服务行为。二是建立监控系统，实施精准稽核。开发医保智能预警监控分析系统，对定点医药机构进销存、结算、总控等运行数据进行监控分析，建立医保审核、稽核联动机制，按月对比分析异常数据，为医保监管方向提供准确指引。三是加大检查力度，严格协议管理。建立打击骗取医疗保险基金联席会议机制，科学实施医保总额预算管理，深入推进医保医师管理，按照“日常巡查辐射全域，专项检查重点稽核”思路，开展“打击欺诈骗保集中宣传月”及基层医疗保险基金使用情况、医疗保障基金专项治理、医疗乱象专项整治、门诊血液透析专项检查等专项行动，确保医保监管“全天候、全覆盖、常态化”，全年共追回违规金额xx.xx万元，扣减保证金xx.xx万元，中止定点医药机构服务协议x家，对xxx人次存在违反服务协议的医保医师给予扣分处理，约谈定点医药机构xxx家/次。
（四）改革为重，引领医保创新发展。一是扎实推进药品集中采购与使用试点。按照国家、省、市对“x+x”国家组织药品集中采购和使用试点工作要求，成立工作推进小组，制定工作方案，按月细化工作任务，全面收集、及时协调解决工作推进中存在的问题。辖区xx家试点医疗机构已完成中选药品采购xx.xx万盒，占中选药品采购总量的xxx.xx%。二是深入推进长期照护保险制度试点。在全市率先建立长期照护保险评估人员管理“x+x+x”制度体系，依托微信公众号搭建“长照险论坛”评估人员学习、交流平台，切实夯实队伍建设，规范评估行为，提升评估水平。
二、经验做法及亮点
（一）推进金x“大港区”医保协同发展。一是设立“大港区医保便民服务窗口”，实现医疗费用申报、异地就医备案、城乡居民参保登记业务“大港区”“通存通兑”。二是搭建“大港区医保业务数据交换中心”，实现业务事项影像受理资料、医保审核数据等高效传输和即时办理，规范服务行为。三是建立“大港区服务事项内控管理制度”，制定《“大港区”医保便民服务“一窗办理”实施方案》，实施跨区域与本地业务事项“同质化”管理，专柜管理跨区域业务档案，严格做好业务风险防控。四是建立三地医保监管联动机制，开展“检查内容统一、检查人员联动、检查结果互认”的联合监管，组建“大港区”第三方专家库，建立专家抽调机制，解决第三方评审专家资源分布不均、技术差异和风险防控等问题。自三地签订医保事业协同发展协议以来，已开展交叉检查x家次，追回违约金额x.xx万元，扣减保证金x.x万元，暂停医保服务协议x家；开展专家交叉评审x次，审减不合理费用x.xx万元，扣减违约金xx.xx万元。
（二）推进医共体建设医保支付方式改革试点。作为全市首个医共体建设医保改革试点区县，通过试点先行，确定了“一个总额、结余留用、超支分担、共同管理”医保总控改革工作思路，被x区委、区政府《x区推进紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案（试行）》（青委发〔xxxx〕xx号）文件采纳，将改革医保支付方式作为医疗集体化改革重要运行机制，也为x市医共体建设积累了医保改革经验。
三、存在问题及困难
（一）医保行政执法问题：医保行政执法尚无具体流程和规范化执法文书，建议市局尽快出台医疗保障行政执法相关流程和文书模板并进行培训。
（二）数据共享问题：由于数据向上集中，区县自行建立的预警监控分析系统数据来源不够及时、全面、准确，不能自主运用大数据分析实现医保精准监管。建议在市级层面建立医保大数据云空间，向区县提供大数据查询和使用接口。
（三）区外医疗救助未实行联网结算问题：目前医疗救助区外住院费用仍采用参保群众全额垫付手工结算方式，程序繁琐、报费时间长，建议实行医疗救助全市联网结算，方便参保群众。
（四）门特期间住院费用联网结算问题：参保人员反映在门特期间发生的住院费用需全额垫付后到经办机构结算，办理过程不便捷，建议开通门特期间住院费用医院联网结算。
四、xxxx年重点工作安排
（一）以服务大局为引领，立足保障促发展。一是深入推进长期照护保险试点，强化照护机构监管，引导照护机构提能升级，逐步建立“康养、医疗”一体化机构；有效释放市场潜在需求，培育和发展照护市场，促进照护产业发展。二是贯彻落实市委十三届五次全会精神支持东部新城“五个未来之城”建设二十条医疗保障政策措施，重点推进定点医疗机构申请提速增效，扩大照护机构定点范围，助力营造良好的营商环境。三是下好紧密型医共体建设医保支付方式改革试点这盘棋，按要求推进按病组分值付费方式改革，激发医疗集团和医疗机构内生动力，实现全区医疗服务能力水平整体提升。
（二）以基金安全为核心，立足发展促规范。一是推进医保领域法治建设，理清协议、行政、司法医保管理职能边界并建立有效衔接机制，推动医保基金监管信用体系建设，发挥联合惩戒威慑力。二是丰富医保监管手段，通过委托会计师事务所、商保机构，夯实社会监督员和基层协管员队伍等，建立横到边、纵到底的监管体系，巩固基金监管高压态势。三是按照医保智能监控示范城市建设要求，完善智能监控预警系统，提升智能监控功能，丰富智能检测维度，探索异地就医监管手段，实现基金监管关口前移、高效、精准。
（三）以创新理念为抓手，立足规范优服务。一是以“大医保”思维建立“医保+医院”协同发展服务理念，提升“前端”医疗服务质量，提高“后端”医疗保障水平，实现医疗和医保服务能力双提升。二是围绕x国际消费中心建设推进“医保联盟”战略部署，树立“医保+商保”协同发展服务理念，大力推进长照险商保委托经办，强化大病保险商业化运作，积极探索有效路径实现深度合作。三是贯彻落实省委、市委“一干多支、五区协同”战略，推动成德眉资同城化发展和成巴协同发展，深化金x“大港区”医保融合发展，加快推进全域服务和全方位监管。
（四）以提质增效为目标，立足服务惠民生。一是加强部门协作，确保xxxx年城乡居民基本医疗保险参保率维持在xx%以上，圆满完成扶贫攻坚、待遇保障等民生工作目标。二是提能升级医保微信“掌上”经办平台，逐步扩大网上经办项目，做优服务群众“最后一米”。三是继续推进异地就医联网结算，进一步扩大个人账户异地直接结算医药机构范围，为外来就业创业人员就医购药提供便利。
一、xxxx年工作开展情况
（一）民生为本，提高医疗保障水平。一是加强部门协作，抓好医保筹资。加强与相关区级部门和乡镇（街道）协作，全力推进城乡居民筹资工作，全面落实免收重特大疾病参保费用、降低大病互助补充保险缴费基数和费率等降费减负惠民政策。二是强化救助托底，抓好医保扶贫。认真落实扶贫攻坚三年行动计划，积极开展“两不愁、三保障”回头看，医疗救助待遇“一卡通”发放于x月顺利实施，城乡困难群众在基本医疗保险报销后政策范围内费用救助比例达xx.xx%。三是做到精准施策，抓好待遇落实。积极落实基本医疗、大病保险、互助补充、重特大疾病保险待遇，认真贯彻落实药品、耗材零加价惠民政策，推进医疗服务价格动态调整，切实提高参保群众医保待遇水平。x-xx月，全区城镇职工基本医疗保险参保人数为xxxxxx人；城乡居民基本医疗保险参保人数xxxxxx人，参保率达xx%以上；共有xxxxxxx人次享受城职医保待遇xxxxx.xx万元；xxxxxx人次享受城居医保待遇xxxxx.xx万元；xxxx人次享受生育保险待遇xxxx.xx万元，xxxx人次享受长照险待遇xxx.xx万元；xxxx人次享受医疗救助待遇xxx.xx万元。
（二）服务为先，提升医保服务能力。一是理清职能边界，夯实部门职责。主动与涉改部门对接，做好医疗保险费用征缴、工伤保险、医疗救助、医疗服务及药品价格等职能职责划转，以区政府名义出台《关于进一步加强医疗保障工作的实施意见》，夯实部门职责，确保医保惠民工程顺利推进。二是推进异地联网，方便群众就医。我区已实现定点医院异地就医联网结算全覆盖，开通门诊异地就医直接结算的定点药店和诊所扩大至xxx家，共有异地参保人员xxxx名在我区医疗机构直接结算医疗费用xx.xx万元，xxxxx人次在我区定点药店刷卡个人账户xxx.xx万元。三是搭建便民平台，提升服务水平。整合医保内部资源，实现基本、大病、补充、救助“一站式服务、一窗口办理”；深化医保业务“网上通办”服务模式，目前，已有异地就医备案、个体医疗退休、新生儿参保、个帐返还等xx项业务通过“x医保”微信平台办理，并与“天府市民云”x专区对接，已有xxx余人通过微信平台申请办理医保业务。
（三）监管为主，确保基金安全有效。一是构建监控体系，强化内控管理。研究制定了《稽核管理工作规程》和《审核管理办法》，构建以区级医保部门为主导，乡镇（社区）医保协管力量联动、相关区级部门互动、定点机构强化履约、第三方专家评审、媒体监督、社会监督员为补充的医保监督体系，打造“三岗定责、三权分离、一窗进出”审核内控体系，规范医保服务行为。二是建立监控系统，实施精准稽核。开发医保智能预警监控分析系统，对定点医药机构进销存、结算、总控等运行数据进行监控分析，建立医保审核、稽核联动机制，按月对比分析异常数据，为医保监管方向提供准确指引。三是加大检查力度，严格协议管理。建立打击骗取医疗保险基金联席会议机制，科学实施医保总额预算管理，深入推进医保医师管理，按照“日常巡查辐射全域，专项检查重点稽核”思路，开展“打击欺诈骗保集中宣传月”及基层医疗保险基金使用情况、医疗保障基金专项治理、医疗乱象专项整治、门诊血液透析专项检查等专项行动，确保医保监管“全天候、全覆盖、常态化”，全年共追回违规金额xx.xx万元，扣减保证金xx.xx万元，中止定点医药机构服务协议x家，对xxx人次存在违反服务协议的医保医师给予扣分处理，约谈定点医药机构xxx家/次。
（四）改革为重，引领医保创新发展。一是扎实推进药品集中采购与使用试点。按照国家、省、市对“x+x”国家组织药品集中采购和使用试点工作要求，成立工作推进小组，制定工作方案，按月细化工作任务，全面收集、及时协调解决工作推进中存在的问题。辖区xx家试点医疗机构已完成中选药品采购xx.xx万盒，占中选药品采购总量的xxx.xx%。二是深入推进长期照护保险制度试点。在全市率先建立长期照护保险评估人员管理“x+x+x”制度体系，依托微信公众号搭建“长照险论坛”评估人员学习、交流平台，切实夯实队伍建设，规范评估行为，提升评估水平。
二、经验做法及亮点
（一）推进金x“大港区”医保协同发展。一是设立“大港区医保便民服务窗口”，实现医疗费用申报、异地就医备案、城乡居民参保登记业务“大港区”“通存通兑”。二是搭建“大港区医保业务数据交换中心”，实现业务事项影像受理资料、医保审核数据等高效传输和即时办理，规范服务行为。三是建立“大港区服务事项内控管理制度”，制定《“大港区”医保便民服务“一窗办理”实施方案》，实施跨区域与本地业务事项“同质化”管理，专柜管理跨区域业务档案，严格做好业务风险防控。四是建立三地医保监管联动机制，开展“检查内容统一、检查人员联动、检查结果互认”的联合监管，组建“大港区”第三方专家库，建立专家抽调机制，解决第三方评审专家资源分布不均、技术差异和风险防控等问题。自三地签订医保事业协同发展协议以来，已开展交叉检查x家次，追回违约金额x.xx万元，扣减保证金x.x万元，暂停医保服务协议x家；开展专家交叉评审x次，审减不合理费用x.xx万元，扣减违约金xx.xx万元。
（二）推进医共体建设医保支付方式改革试点。作为全市首个医共体建设医保改革试点区县，通过试点先行，确定了“一个总额、结余留用、超支分担、共同管理”医保总控改革工作思路，被x区委、区政府《x区推进紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案（试行）》（青委发〔xxxx〕xx号）文件采纳，将改革医保支付方式作为医疗集体化改革重要运行机制，也为x市医共体建设积累了医保改革经验。
三、存在问题及困难
（一）医保行政执法问题：医保行政执法尚无具体流程和规范化执法文书，建议市局尽快出台医疗保障行政执法相关流程和文书模板并进行培训。
（二）数据共享问题：由于数据向上集中，区县自行建立的预警监控分析系统数据来源不够及时、全面、准确，不能自主运用大数据分析实现医保精准监管。建议在市级层面建立医保大数据云空间，向区县提供大数据查询和使用接口。
（三）区外医疗救助未实行联网结算问题：目前医疗救助区外住院费用仍采用参保群众全额垫付手工结算方式，程序繁琐、报费时间长，建议实行医疗救助全市联网结算，方便参保群众。
（四）门特期间住院费用联网结算问题：参保人员反映在门特期间发生的住院费用需全额垫付后到经办机构结算，办理过程不便捷，建议开通门特期间住院费用医院联网结算。
四、xxxx年重点工作安排
（一）以服务大局为引领，立足保障促发展。一是深入推进长期照护保险试点，强化照护机构监管，引导照护机构提能升级，逐步建立“康养、医疗”一体化机构；有效释放市场潜在需求，培育和发展照护市场，促进照护产业发展。二是贯彻落实市委十三届五次全会精神支持东部新城“五个未来之城”建设二十条医疗保障政策措施，重点推进定点医疗机构申请提速增效，扩大照护机构定点范围，助力营造良好的营商环境。三是下好紧密型医共体建设医保支付方式改革试点这盘棋，按要求推进按病组分值付费方式改革，激发医疗集团和医疗机构内生动力，实现全区医疗服务能力水平整体提升。
（二）以基金安全为核心，立足发展促规范。一是推进医保领域法治建设，理清协议、行政、司法医保管理职能边界并建立有效衔接机制，推动医保基金监管信用体系建设，发挥联合惩戒威慑力。二是丰富医保监管手段，通过委托会计师事务所、商保机构，夯实社会监督员和基层协管员队伍等，建立横到边、纵到底的监管体系，巩固基金监管高压态势。三是按照医保智能监控示范城市建设要求，完善智能监控预警系统，提升智能监控功能，丰富智能检测维度，探索异地就医监管手段，实现基金监管关口前移、高效、精准。
（三）以创新理念为抓手，立足规范优服务。一是以“大医保”思维建立“医保+医院”协同发展服务理念，提升“前端”医疗服务质量，提高“后端”医疗保障水平，实现医疗和医保服务能力双提升。二是围绕x国际消费中心建设推进“医保联盟”战略部署，树立“医保+商保”协同发展服务理念，大力推进长照险商保委托经办，强化大病保险商业化运作，积极探索有效路径实现深度合作。三是贯彻落实省委、市委“一干多支、五区协同”战略，推动成德眉资同城化发展和成巴协同发展，深化金x“大港区”医保融合发展，加快推进全域服务和全方位监管。
（四）以提质增效为目标，立足服务惠民生。一是加强部门协作，确保xxxx年城乡居民基本医疗保险参保率维持在xx%以上，圆满完成扶贫攻坚、待遇保障等民生工作目标。二是提能升级医保微信“掌上”经办平台，逐步扩大网上经办项目，做优服务群众“最后一米”。三是继续推进异地就医联网结算，进一步扩大个人账户异地直接结算医药机构范围，为外来就业创业人员就医购药提供便利。
20--年上半年，--乡卫生院禁毒工作在市卫生和食品药品监视管理局和--_乡人民政府的正确领导下，在禁毒办的精心指导下，以党的十七大精神、伟人的理论和“三个代表”重要思想为指导，牢牢围绕工作目标和创建平安朝真、构建和谐社会、建设社会主义新农村的工作大局，认真贯彻省、市、区禁毒工作会议精神，认真做好相干法律法规的宣传、学习和贯彻工作，切实加强对禁毒工作的领导，始终坚持做到思想不松、力度不减、格式不变，扎实展开禁毒人民战争。现将一年来的工作情况总结以下：
一、加强领导，强化保障，确保禁防工作稳步推动
禁毒工作关系到社会稳定和谐、人民安康，关系到社会的可延续发展。对此，医院领导层高度重视，充分熟悉到加强禁毒和艾滋病防治工作的重要性和紧急性，将禁毒工作和艾滋病防治工作纳进工作重要议事日程。为加强禁毒工作的领导，我院及时成立禁毒工作领导小组，由院长为组长，各科室负责人为成员，同时落实了兼职职员负责领导小组办公室的平常事务，在班子成员变动时及时调剂充实领导小组成员。领导小组对全院的禁毒工作进行全面部署，对工作进展情况进行定期或不定期的催促检查，健全并落实各科室及村卫生站禁毒工作责任制，层层签订责任书，构成领导分工明确，干部职责清楚，成员单位齐抓共管的良好工作局面。同时为保证全院禁毒工作的正常展开，院管会将禁毒经费纳进医院预算。
二、加强法制宣传教育工作，进一步增强职工及家属的禁防意识加强禁毒方面的法规宣传，修建禁毒工作氛围，是展开禁毒斗争的一项基础性工作，有益于广泛深进地展开禁毒宣传教育工作。
一是把禁毒等法律法规作为“六五”普法工作的重点内容，切实加强禁毒志愿者队伍的培训和建设，进一步调剂充实禁毒的宣传教育队伍。以展开各类法制宣传活动、专题法治讲座、创办法治宣传栏等多种情势展开普法和禁毒培训宣传，全面加强禁防工作队伍的建设。
二是把禁毒宣传教育工作纳进精神文明建设的重要内容。把禁毒宣传教育与普法教育、艾滋病防治宣传教育相结合，与贯彻《公民道德建设实施纲要》和加强思想道德建设工作相结合，广泛深进地展开宣传教育工作，使禁毒意识普遍进步，全院职工参与禁毒斗争的积极性、主动性明显增强，进步了拒毒、防毒、反毒意识。
三是以“626”国际禁毒日和“124”法制宣传日为契机，积极组织院禁毒领导小组成员，采取悬挂宣传画册、播放禁毒、防艾宣传资料片、张贴公告、发放宣传单等方式，展开情势多样的禁毒宣传教育活动。
三、多方联合、齐抓共管，推动禁毒工作的深进展开
在禁毒工作中，全院各科室的合作非常重要。20--年医院政府坚持“四禁并举、堵源截流、严格执法、综合治理”的方针，采取多方联合、齐抓共管，使全院禁毒工作得到各科室、职工及家属的积极配合。发现危险苗头，及时予以消除。重点加强对--_品、精神的药品的管理，并在院内设立艾滋病免费咨询点。
四、坚持“四禁并举”方针，巩固“无毒院”工作力度
我院坚持无吸毒、无贩毒、无制毒、无种毒的“四禁”方针，以强烈的责任感和使命感，扎扎实实地展开好巩固禁毒工作。目前，我院确切做到“无吸毒、无贩毒、无制毒、无种毒”，对精神的药品、--_品和易制毒化学物品做到严格管理，严禁种植--_，有力地提升了禁防工作的全面发展，增强了人民群众参与禁防工作的积极性，增进我院禁防的深进展开。
一、加强领导，强化保障，确保禁防工作稳步推动
禁毒工作关系到社会稳定和谐、人民安康，关系到社会的可延续发展。对此，医院领导层高度重视，充分熟悉到加强禁毒和艾滋病防治工作的重要性和紧急性，将禁毒工作和艾滋病防治工作纳进工作重要议事日程。为加强禁毒工作的领导，我院及时成立禁毒工作领导小组，由院长为组长，各科室负责人为成员，同时落实了兼职职员负责领导小组办公室的平常事务，在班子成员变动时及时调剂充实领导小组成员。领导小组对全院的禁毒工作进行全面部署，对工作进展情况进行定期或不定期的催促检查，健全并落实各科室及村卫生站禁毒工作责任制，层层签订责任书，构成领导分工明确，干部职责清楚，成员单位齐抓共管的良好工作局面。同时为保证全院禁毒工作的正常展开，院管会将禁毒经费纳进医院预算。
二、加强法制宣传教育工作，进一步增强职工及家属的禁防意识加强禁毒方面的法规宣传，修建禁毒工作氛围，是展开禁毒斗争的一项基础性工作，有益于广泛深进地展开禁毒宣传教育工作。
一是把禁毒等法律法规作为“六五”普法工作的重点内容，切实加强禁毒志愿者队伍的培训和建设，进一步调剂充实禁毒的宣传教育队伍。以展开各类法制宣传活动、专题法治讲座、创办法治宣传栏等多种情势展开普法和禁毒培训宣传，全面加强禁防工作队伍的建设。
二是把禁毒宣传教育工作纳进精神文明建设的重要内容。把禁毒宣传教育与普法教育、艾滋病防治宣传教育相结合，与贯彻《公民道德建设实施纲要》和加强思想道德建设工作相结合，广泛深进地展开宣传教育工作，使禁毒意识普遍进步，全院职工参与禁毒斗争的积极性、主动性明显增强，进步了拒毒、防毒、反毒意识。
三是以“626”国际禁毒日和“124”法制宣传日为契机，积极组织院禁毒领导小组成员，采取悬挂宣传画册、播放禁毒、防艾宣传资料片、张贴公告、发放宣传单等方式，展开情势多样的禁毒宣传教育活动。
三、多方联合、齐抓共管，推动禁毒工作的深进展开
在禁毒工作中，全院各科室的合作非常重要。20--年医院政府坚持“四禁并举、堵源截流、严格执法、综合治理”的方针，采取多方联合、齐抓共管，使全院禁毒工作得到各科室、职工及家属的积极配合。发现危险苗头，及时予以消除。重点加强对--_品、精神的药品的管理，并在院内设立艾滋病免费咨询点。
四、坚持“四禁并举”方针，巩固“无毒院”工作力度
我院坚持无吸毒、无贩毒、无制毒、无种毒的“四禁”方针，以强烈的责任感和使命感，扎扎实实地展开好巩固禁毒工作。目前，我院确切做到“无吸毒、无贩毒、无制毒、无种毒”，对精神的药品、--_品和易制毒化学物品做到严格管理，严禁种植--_，有力地提升了禁防工作的全面发展，增强了人民群众参与禁防工作的积极性，增进我院禁防的深进展开。
20--年，我局按照县委、县政府、市局的依法行政和行政执法工作安排部署，认真开展依法行政和行政执法工作。一年来共办理行政执法案件12起，已结案10起，结案率83%。涉及毁林类9起、其它类3起。现将一年来行政执法工作总结如下：
一、加强领导，推进依法科学行政
为进一步推进我局林业依法行政工作，规范林业行政执法行为，加强林业部门实施行政执法的监督力度，维护公共利益和社会秩序，保护公民、法人或者其他组织的合法权益。我局成立了林业行政执法领导小组，分别有局长为林业行政执法领导小组组长，分管副局长任副组长，局党组其他成员、森林公安分局、植检站、林政科为成员的，负责对林业行政案件处罚案件的审查、把关，及时发现和纠正执法活动中存在的问题和不足，案件确保规范执法、严格执法。
二、加强学习，规范行政执法水平
(一)领导带头，学习制度化。
为保障学习法律效果，我局制定了专项学习制度，规定每月第一个周一为全体集中学习日，由局领导主持，学习有关法律和法规。采取理论学习与典型案例相结合的办法，通过以案释法，增强学法效果。同时，其它每周一上午为各部门集中学习日，由部门分别组织进行林业政策和法律、法规的学习，把《森林法》、《森林法实施条例》、《林政执法手册》以及有关森林保护的文件作为林业执法人员学习材料，并要求结合工作，实际做到学有所悟，学有所得。
局领导经常性的对学习情况进行检查，对学习不力，执行制度不严的提出批评，对表现好的及时给予了表彰。一年来，共开展各种法律、法规、林业政策培训活动3次，培训人员70余人次。2012年10月份至20--年9月份分别组织林业干部职工参加安徽省行政执法人员公共法律知识考试，参考、合格率达100%。;通过学习活动的开展，干部职工学法、用法水平有了很大的提高。
(二)加强宣传，营造执法环境。
在加强法律学习的同时，注重对广大群众的法制宣传，不断增强全民生态保护意识，营造良好的林业执法氛围。利用“12·4”全国法制宣传日活动和每年10月至次年4月的护林防火期间，开展森林法规宣教“进村入户”活动，扩大普法教育。我们还针对在市场经济新形势下，少数林农法制意识淡薄，受经济利益驱动，乱砍滥伐林木平乱采乱挖树木行为，深入农户，开展林业法律、法规宣传下乡活动，一年来走村串户80余次，印发宣传标语悬挂条幅4和有关专项法规90余份(条)。
三、完善制度，规范行政执法行为
(一)规范行政处罚权委托。为进一步规范林业行政执法行为，明确执法职责与权限，根据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国森林法》等有关法律、法规、规章的规定，鉴于委托期限届满，我局制定了《森林分局行使林业行政处罚权的委托书》。《委托书》授予了为期一年相应的林业行政处罚权，要求受委托单位在受委托期间，对重大林业行政处罚案件应及时报告，如出现滥用权利或不能正当履行职权的，将撤销委托并依法追究有关领导和直接责任人的责任。
(二)建立健全行政执法责任制。为进一步推进我局依法行政工作，健全行政执法制度，规范行政执法，明确法律责任，提高执法水平，4月28日，我局制定了《行政执法过错追究制度》，将法律、法规、规章赋予的行政执法职权分解到具体执法机构和执法岗位，明确职责、权限和责任，建立行之有效的监督机制，做到有法可依、有法必依、执法必严、违法必究，确保林业和相关法律、法规和规章得到全面正确实施。
(三)规范行政执法程序。我局执法人员认真学习领会法律、法规和林业政策规定，严格按照《森林法》、《森林法实施条例》、《行政处罚法》，做到依法办事、依法行政，在处理林业行政案件时都能遵守以下几个原则：
一是公开的原则，即行政执法人员通过出示证明自己身份的`证件，使当事人了解身份;告知当事人所享有的权利，被处罚的事实、理由和依据。充分听取当事人的陈述、申辩和对相关证据进行详细的质问，使处罚决定建立在合法、公正的基础上。
二是程序合法原则，在处理事实的过程中严格遵守和执行《行政处罚法》规定的程序，特别是一般程序。即立案→调查取证→决定→送达→执行，并依法制作规范的执法文书。
三是执法人员合法原则，只有持有执法证件的人员才能执法，每宗案件必须指派二人以上执法人员执行。
四是注重证据的真实性及完备性原则。
五是办理案件遵守时效性原则，合理适用法律。
为了维护法律尊严和执法形象，在执法活动中，从未出现过越权行政，吃、拿、卡、要，林业罚款不开票等不良执法行为。做到亮证执法、秉公执法、文明执法、依法执法、准确执法，规范程序合法。我局严格执行收支两条线的规定，杜绝了截留、挪用等违法违纪行为的发生。近年内，我局没一起要求行政复议、引起行政诉讼案件。
(四)启用新版林业行政处罚文书。为进一步规范林业行政执法行为，结合林业行政执法工作实际，省厅下发了2012年版本的林业行政处罚文书格式，我局按照上级部门要求，在七月份受理的案件中全部使用新文书。案卷制作上达到规范，一案一档，整理归档及时，案卷装订整齐。近年来，我局的林业行政案件卷宗在市、县政府部门检查中，多次被评为优秀卷宗。
一年来，我局行政执法工作虽然取得了一定的成绩，但与县政府的要求还有一定的差距，存在着“执法广度和深度不够，执法人员专业水平、执法人员办案技巧能力有待进一步提高”等问题，在今后工作中，我们将发扬“扬长避短、再接再厉、鼓足干劲、力争上游”的精神，使我局行政执法工作再上新台阶，开创我局行政执法工作新局面。
一、加强领导，推进依法科学行政
为进一步推进我局林业依法行政工作，规范林业行政执法行为，加强林业部门实施行政执法的监督力度，维护公共利益和社会秩序，保护公民、法人或者其他组织的合法权益。我局成立了林业行政执法领导小组，分别有局长为林业行政执法领导小组组长，分管副局长任副组长，局党组其他成员、森林公安分局、植检站、林政科为成员的，负责对林业行政案件处罚案件的审查、把关，及时发现和纠正执法活动中存在的问题和不足，案件确保规范执法、严格执法。
二、加强学习，规范行政执法水平
(一)领导带头，学习制度化。
为保障学习法律效果，我局制定了专项学习制度，规定每月第一个周一为全体集中学习日，由局领导主持，学习有关法律和法规。采取理论学习与典型案例相结合的办法，通过以案释法，增强学法效果。同时，其它每周一上午为各部门集中学习日，由部门分别组织进行林业政策和法律、法规的学习，把《森林法》、《森林法实施条例》、《林政执法手册》以及有关森林保护的文件作为林业执法人员学习材料，并要求结合工作，实际做到学有所悟，学有所得。
局领导经常性的对学习情况进行检查，对学习不力，执行制度不严的提出批评，对表现好的及时给予了表彰。一年来，共开展各种法律、法规、林业政策培训活动3次，培训人员70余人次。2012年10月份至20--年9月份分别组织林业干部职工参加安徽省行政执法人员公共法律知识考试，参考、合格率达100%。;通过学习活动的开展，干部职工学法、用法水平有了很大的提高。
(二)加强宣传，营造执法环境。
在加强法律学习的同时，注重对广大群众的法制宣传，不断增强全民生态保护意识，营造良好的林业执法氛围。利用“12·4”全国法制宣传日活动和每年10月至次年4月的护林防火期间，开展森林法规宣教“进村入户”活动，扩大普法教育。我们还针对在市场经济新形势下，少数林农法制意识淡薄，受经济利益驱动，乱砍滥伐林木平乱采乱挖树木行为，深入农户，开展林业法律、法规宣传下乡活动，一年来走村串户80余次，印发宣传标语悬挂条幅4和有关专项法规90余份(条)。
三、完善制度，规范行政执法行为
(一)规范行政处罚权委托。为进一步规范林业行政执法行为，明确执法职责与权限，根据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国森林法》等有关法律、法规、规章的规定，鉴于委托期限届满，我局制定了《森林分局行使林业行政处罚权的委托书》。《委托书》授予了为期一年相应的林业行政处罚权，要求受委托单位在受委托期间，对重大林业行政处罚案件应及时报告，如出现滥用权利或不能正当履行职权的，将撤销委托并依法追究有关领导和直接责任人的责任。
(二)建立健全行政执法责任制。为进一步推进我局依法行政工作，健全行政执法制度，规范行政执法，明确法律责任，提高执法水平，4月28日，我局制定了《行政执法过错追究制度》，将法律、法规、规章赋予的行政执法职权分解到具体执法机构和执法岗位，明确职责、权限和责任，建立行之有效的监督机制，做到有法可依、有法必依、执法必严、违法必究，确保林业和相关法律、法规和规章得到全面正确实施。
(三)规范行政执法程序。我局执法人员认真学习领会法律、法规和林业政策规定，严格按照《森林法》、《森林法实施条例》、《行政处罚法》，做到依法办事、依法行政，在处理林业行政案件时都能遵守以下几个原则：
一是公开的原则，即行政执法人员通过出示证明自己身份的`证件，使当事人了解身份;告知当事人所享有的权利，被处罚的事实、理由和依据。充分听取当事人的陈述、申辩和对相关证据进行详细的质问，使处罚决定建立在合法、公正的基础上。
二是程序合法原则，在处理事实的过程中严格遵守和执行《行政处罚法》规定的程序，特别是一般程序。即立案→调查取证→决定→送达→执行，并依法制作规范的执法文书。
三是执法人员合法原则，只有持有执法证件的人员才能执法，每宗案件必须指派二人以上执法人员执行。
四是注重证据的真实性及完备性原则。
五是办理案件遵守时效性原则，合理适用法律。
为了维护法律尊严和执法形象，在执法活动中，从未出现过越权行政，吃、拿、卡、要，林业罚款不开票等不良执法行为。做到亮证执法、秉公执法、文明执法、依法执法、准确执法，规范程序合法。我局严格执行收支两条线的规定，杜绝了截留、挪用等违法违纪行为的发生。近年内，我局没一起要求行政复议、引起行政诉讼案件。
(四)启用新版林业行政处罚文书。为进一步规范林业行政执法行为，结合林业行政执法工作实际，省厅下发了2012年版本的林业行政处罚文书格式，我局按照上级部门要求，在七月份受理的案件中全部使用新文书。案卷制作上达到规范，一案一档，整理归档及时，案卷装订整齐。近年来，我局的林业行政案件卷宗在市、县政府部门检查中，多次被评为优秀卷宗。
一年来，我局行政执法工作虽然取得了一定的成绩，但与县政府的要求还有一定的差距，存在着“执法广度和深度不够，执法人员专业水平、执法人员办案技巧能力有待进一步提高”等问题，在今后工作中，我们将发扬“扬长避短、再接再厉、鼓足干劲、力争上游”的精神，使我局行政执法工作再上新台阶，开创我局行政执法工作新局面。
xxxx年我局医疗保险工作扎实推进，基金运行平稳，各项业务工作正常开展，全面完成目标任务，现将工作情况如下：
一、日常业务及时结算。
xxxx年x-xx月共审核结算城职、城乡基本医疗保险住院及门特费用xx.xx万人次，基金支付xxxxx.xx万元；结算大病补充保险xx.xx万人次，基金支付xxxx.xx万元；结算两定机构个人账户xx.xx万人次，基金支付xxxx.x万元；结算城乡大病保险xxx人次，基金支付xx.xx万元；审核结算工伤保险待遇xxx人次，基金支付xxxx.xx万元；审核结算生育保险待遇xxxx人次，基金支付xxxx.xx万元；审核结算城乡居民基本医疗保险门诊统筹及一般诊疗费分别为xxxx人次、基金支付xx.xx万元，一般xxxx人次、基金支付x.xx万元；审核结算大学生门诊统筹xx.x万人次，基金支付xxx.xx万元；办理医疗保险关系转移接续xxxx人次，其中转入我区参保人员xxxx人次，转出我区参保人员xxxx人次。
xxxx年城乡居民基本医疗保险筹资工作目标任务圆满完成。参保总人数为xx.xx万人，完成了市上下达的参保率达xx%的民生目标任务。
二、重点工作顺利推进。
（一）深入开展医保稽核工作。
我区现有定点医药机构共xxx家，其中定点医疗机构（医院、社区卫生服务中心）共xx家，定点医疗机构（诊所、门诊部）共xxx家，定点零售药店xxx家。目前已完成现场检查数量xxx家，现场检查率xxx%。到xxxx年x月xx日今年查处违约医药机构xxx家（医院类xx家，门诊诊所类xx家，零售药店类xxx家），其中约谈xxx家次，限期整改xxx家次，追回违约医疗费用xxx家次，中止协议xx家，解除协议x家，查处追回违约医疗费用xx.xx万元，要求违规医药机构支付违约金xxx.xx万元。行政处罚x家，行政处罚金额x万元。移送司法x家。目前我区诊所药店已检查全覆盖，现正处于核查处理阶段。我区近期统计定点医药机构数量与上年同期比较减少xx家，增幅-x.xx%；查处违约医药机构增加xxx家，增幅达xxx.xx%；查处违规金额xx.xx万元，增长xx.xx%，要求违约医药机构支付违约金xxx.xx万元，增长xxx.xx%。
（二）国家组织药品集中采购和使用试点工作顺利开展。
按照x市人民政府办公厅《关于印发落实国家组织药品集中采购和使用试点工作实施方案的通知》（成办发〔xxxx〕xx号）等文件要求，作为区级承办牵头机构，高度重视，提高站位，分层级、分阶段稳步推进辖区内xx家公立医疗机构x+x药品集中采购和使用试点工作。
（三）xxxx年基本医疗保险付费总额控制工作圆满完成。
按照《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》（人社部发〔xxxx〕xx号）、《人力资源社会保障部办公厅关于印发基本医疗保险付费总额控制经办规程的通知》（人社厅发〔xxxx〕xxx号）、《x市医疗保险管理局关于做好xxxx年基本医疗保险付费总额控制工作的通知》（成医发〔xxxx〕x号）等文件要求，我区采用“基础数据+病种分值”方式，通过数据求证、意见征求、方案制定、总控协商等环节积极扎实推进完成辖区xx家定点医疗机构x.xx亿元付费总额控制工作。
（四）长期照护保险工作继续推进。
xxxx年x一xx月累计签订居家失能人员协议xxx人，协议机构x家，协议机构失能人员xx人，同时做好了长期照护人员和评估专家的实名制登记管理和工作开展情况的回访工作；将失能失智评估专家xx名，评估员xx名纳入评估专家库，组织照护人员培训xx次，累计参加培训xxxx人次，成华区第六人民医院成为x市首家区级长照险培训基地。
（五）服务经济社会能力持续提升。
按照使医保工作既能站在“保障民生的第一线”，又能站在“经济发展的最前排”的总体要求，不断提高“挖掘资源、整合资源、撬动资源”的站位，多次到辖区内重点项目进行调研，积极进行指导和协调，顺利实现了新生堂、鹰阁医院等优质项目在我区落地；搭建微信公众号服务平台，在强化医保政策宣传的同时，积极回应群众关心的热点问题，取得了较好的效果。
三、xxxx年工作思路。
（一）丰富监管手段，维持打击欺诈骗保高压态势。
一是加大打击力度，推进第三方协同监管。按照x市统一部署和我区专项治理方案，扎实实施七类全覆盖，做到三个结合，创新使用现有政策和制度，扩大专项治理范围，对发现的问题及时形成稽核任务，实施精确管理，提升专项治理质效。加快推进定点医药机构药品购销存管理，试点推行医保费用第三方专项审计、第三方协同巡查、第三方专家评审，建立起有第三方参与的协同监管机制，推动医保监管多元治理，形成“医保为核，多方参与，共同治理”的医保监管新模式。
二是健全监管机制，发挥多部门联动效应。建立医保局牵头，法院、检察院、公安、人社、卫健、审计、市场监管等部门为成员单位的成华区打击欺诈骗取医保基金工作联席会议制度。定期召开联席会议，开展专项检查、通报工作进展、审议相关事项、推动监管结果应用，形成部门联动、齐抓共管的医保治理格局。联合卫健、市场监管等部门，探索建立医疗、医保、医药数据共享系统，加快推进医保数据实时上传工作。开展医保数据实时上传试点，推动数据采集规范化和数据上传标准化。
三是采取多种形式，确保宣传培训取得实效。要加强对定点医药机构的培训，通过持续开展定点医药机构分类培训，加深定点医药机构自律管理与协议服务管理。加强医保政策宣传，引导医药机构、参保人员正确使用医保基金，强化医保基金红线意识。通过现场演示、以案说法、政策宣讲等多种形式，大力开展医保监管警示教育，增进各类监管对象法制意识和规范共识，形成主动防范、协同监督的医保监管氛围。
（二）完善服务体系，助力全区经济社会发展。
一是提升服务能力，推动成华医疗产业的发展。加强对拟建设项目前期准备、协议签订、信息系统建设等方面的指导和协助，积极与拟建项目沟通协调，开启绿色通道加速项目推进，推动优质医疗项目在我区落地。积极谋划构建以顾连医疗、新生堂医院和即将入住的百汇医疗等形成的“高端医养示范园区”，利用园区的集聚效应吸引更多的优质医疗项目入驻园区，争取纳入x市“国家医疗消费中心”总体规划。
二是发挥纽带作用，深化长期照护险试点。积极推广区六医院养老、医疗和长照险并行的“医养护结合”的管理模式，实现“医中有养，养中有护，护中有医”的医养护融合目标，解决符合条件的失能、半失能老人的医养护需求。以区六医院（全市首家区级长照险评估人员培训基地）为中心，辐射全区，更好、更规范的开展长期照护保险评估人员业务培训、经验交流的工作，进一步提升评估业务水平和经办质量。积极探索“社区嵌入式养老+医保长照险”等社区便利化普惠性养老服务模式，将上门服务作为新的长照险服务方式，促进医养服务多方式优质均衡发展。
三是回应群众诉求，满足基本医疗服务需要。推进行业作风建设，不断提高医疗保障公共服务水平，全面推进国际化营商环境先进城市医疗保障改革行动。全面梳理医疗保障政务服务事项清单，精简证明材料，规范办事流程，简化办事程序，压缩办事时间，加快制定标准化工作规程，让医疗保障服务更加透明高效、让群众办事更加舒心顺心。全面落实异地就医相关政策，完善异地就医监管机制，切实解决异地就医、购药刷卡难的问题。
（三）狠抓业务工作，确保各项医改政策贯彻落实。
一是推进总额控制下按病组分值付费工作落地。积极推进总额控制下按病组分值付费工作，完善监管配套措施、考核目标及考核方式等具体工作内容；加强病种收付费相关管理工作，定期分析按病种收付费的运行情况，加强与全区定点医疗机构之间的沟通协调，完善按病种收付费信息系统。
二是推进医保基金ai视频与静脉认证监控系统落地。在我区试点开展医保基金ai视频与静脉认证监控系统工作，便于开展医保病人身份验证，用于住院真实性和在床情况的稽核，以加强医保监管工作。
三是深化国家组织药品集中采购和使用试点工作。督导辖区内定点医疗机构完成“国家组织药品集中采购和使用试点工作”药品余量的采集工作，按照市政府要求扩大采购和使用试点范围，力争将部分设备采购纳入采购和使用试点范围，进一步深化“x+x”工作在我区贯彻。
一、日常业务及时结算。
xxxx年x-xx月共审核结算城职、城乡基本医疗保险住院及门特费用xx.xx万人次，基金支付xxxxx.xx万元；结算大病补充保险xx.xx万人次，基金支付xxxx.xx万元；结算两定机构个人账户xx.xx万人次，基金支付xxxx.x万元；结算城乡大病保险xxx人次，基金支付xx.xx万元；审核结算工伤保险待遇xxx人次，基金支付xxxx.xx万元；审核结算生育保险待遇xxxx人次，基金支付xxxx.xx万元；审核结算城乡居民基本医疗保险门诊统筹及一般诊疗费分别为xxxx人次、基金支付xx.xx万元，一般xxxx人次、基金支付x.xx万元；审核结算大学生门诊统筹xx.x万人次，基金支付xxx.xx万元；办理医疗保险关系转移接续xxxx人次，其中转入我区参保人员xxxx人次，转出我区参保人员xxxx人次。
xxxx年城乡居民基本医疗保险筹资工作目标任务圆满完成。参保总人数为xx.xx万人，完成了市上下达的参保率达xx%的民生目标任务。
二、重点工作顺利推进。
（一）深入开展医保稽核工作。
我区现有定点医药机构共xxx家，其中定点医疗机构（医院、社区卫生服务中心）共xx家，定点医疗机构（诊所、门诊部）共xxx家，定点零售药店xxx家。目前已完成现场检查数量xxx家，现场检查率xxx%。到xxxx年x月xx日今年查处违约医药机构xxx家（医院类xx家，门诊诊所类xx家，零售药店类xxx家），其中约谈xxx家次，限期整改xxx家次，追回违约医疗费用xxx家次，中止协议xx家，解除协议x家，查处追回违约医疗费用xx.xx万元，要求违规医药机构支付违约金xxx.xx万元。行政处罚x家，行政处罚金额x万元。移送司法x家。目前我区诊所药店已检查全覆盖，现正处于核查处理阶段。我区近期统计定点医药机构数量与上年同期比较减少xx家，增幅-x.xx%；查处违约医药机构增加xxx家，增幅达xxx.xx%；查处违规金额xx.xx万元，增长xx.xx%，要求违约医药机构支付违约金xxx.xx万元，增长xxx.xx%。
（二）国家组织药品集中采购和使用试点工作顺利开展。
按照x市人民政府办公厅《关于印发落实国家组织药品集中采购和使用试点工作实施方案的通知》（成办发〔xxxx〕xx号）等文件要求，作为区级承办牵头机构，高度重视，提高站位，分层级、分阶段稳步推进辖区内xx家公立医疗机构x+x药品集中采购和使用试点工作。
（三）xxxx年基本医疗保险付费总额控制工作圆满完成。
按照《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》（人社部发〔xxxx〕xx号）、《人力资源社会保障部办公厅关于印发基本医疗保险付费总额控制经办规程的通知》（人社厅发〔xxxx〕xxx号）、《x市医疗保险管理局关于做好xxxx年基本医疗保险付费总额控制工作的通知》（成医发〔xxxx〕x号）等文件要求，我区采用“基础数据+病种分值”方式，通过数据求证、意见征求、方案制定、总控协商等环节积极扎实推进完成辖区xx家定点医疗机构x.xx亿元付费总额控制工作。
（四）长期照护保险工作继续推进。
xxxx年x一xx月累计签订居家失能人员协议xxx人，协议机构x家，协议机构失能人员xx人，同时做好了长期照护人员和评估专家的实名制登记管理和工作开展情况的回访工作；将失能失智评估专家xx名，评估员xx名纳入评估专家库，组织照护人员培训xx次，累计参加培训xxxx人次，成华区第六人民医院成为x市首家区级长照险培训基地。
（五）服务经济社会能力持续提升。
按照使医保工作既能站在“保障民生的第一线”，又能站在“经济发展的最前排”的总体要求，不断提高“挖掘资源、整合资源、撬动资源”的站位，多次到辖区内重点项目进行调研，积极进行指导和协调，顺利实现了新生堂、鹰阁医院等优质项目在我区落地；搭建微信公众号服务平台，在强化医保政策宣传的同时，积极回应群众关心的热点问题，取得了较好的效果。
三、xxxx年工作思路。
（一）丰富监管手段，维持打击欺诈骗保高压态势。
一是加大打击力度，推进第三方协同监管。按照x市统一部署和我区专项治理方案，扎实实施七类全覆盖，做到三个结合，创新使用现有政策和制度，扩大专项治理范围，对发现的问题及时形成稽核任务，实施精确管理，提升专项治理质效。加快推进定点医药机构药品购销存管理，试点推行医保费用第三方专项审计、第三方协同巡查、第三方专家评审，建立起有第三方参与的协同监管机制，推动医保监管多元治理，形成“医保为核，多方参与，共同治理”的医保监管新模式。
二是健全监管机制，发挥多部门联动效应。建立医保局牵头，法院、检察院、公安、人社、卫健、审计、市场监管等部门为成员单位的成华区打击欺诈骗取医保基金工作联席会议制度。定期召开联席会议，开展专项检查、通报工作进展、审议相关事项、推动监管结果应用，形成部门联动、齐抓共管的医保治理格局。联合卫健、市场监管等部门，探索建立医疗、医保、医药数据共享系统，加快推进医保数据实时上传工作。开展医保数据实时上传试点，推动数据采集规范化和数据上传标准化。
三是采取多种形式，确保宣传培训取得实效。要加强对定点医药机构的培训，通过持续开展定点医药机构分类培训，加深定点医药机构自律管理与协议服务管理。加强医保政策宣传，引导医药机构、参保人员正确使用医保基金，强化医保基金红线意识。通过现场演示、以案说法、政策宣讲等多种形式，大力开展医保监管警示教育，增进各类监管对象法制意识和规范共识，形成主动防范、协同监督的医保监管氛围。
（二）完善服务体系，助力全区经济社会发展。
一是提升服务能力，推动成华医疗产业的发展。加强对拟建设项目前期准备、协议签订、信息系统建设等方面的指导和协助，积极与拟建项目沟通协调，开启绿色通道加速项目推进，推动优质医疗项目在我区落地。积极谋划构建以顾连医疗、新生堂医院和即将入住的百汇医疗等形成的“高端医养示范园区”，利用园区的集聚效应吸引更多的优质医疗项目入驻园区，争取纳入x市“国家医疗消费中心”总体规划。
二是发挥纽带作用，深化长期照护险试点。积极推广区六医院养老、医疗和长照险并行的“医养护结合”的管理模式，实现“医中有养，养中有护，护中有医”的医养护融合目标，解决符合条件的失能、半失能老人的医养护需求。以区六医院（全市首家区级长照险评估人员培训基地）为中心，辐射全区，更好、更规范的开展长期照护保险评估人员业务培训、经验交流的工作，进一步提升评估业务水平和经办质量。积极探索“社区嵌入式养老+医保长照险”等社区便利化普惠性养老服务模式，将上门服务作为新的长照险服务方式，促进医养服务多方式优质均衡发展。
三是回应群众诉求，满足基本医疗服务需要。推进行业作风建设，不断提高医疗保障公共服务水平，全面推进国际化营商环境先进城市医疗保障改革行动。全面梳理医疗保障政务服务事项清单，精简证明材料，规范办事流程，简化办事程序，压缩办事时间，加快制定标准化工作规程，让医疗保障服务更加透明高效、让群众办事更加舒心顺心。全面落实异地就医相关政策，完善异地就医监管机制，切实解决异地就医、购药刷卡难的问题。
（三）狠抓业务工作，确保各项医改政策贯彻落实。
一是推进总额控制下按病组分值付费工作落地。积极推进总额控制下按病组分值付费工作，完善监管配套措施、考核目标及考核方式等具体工作内容；加强病种收付费相关管理工作，定期分析按病种收付费的运行情况，加强与全区定点医疗机构之间的沟通协调，完善按病种收付费信息系统。
二是推进医保基金ai视频与静脉认证监控系统落地。在我区试点开展医保基金ai视频与静脉认证监控系统工作，便于开展医保病人身份验证，用于住院真实性和在床情况的稽核，以加强医保监管工作。
三是深化国家组织药品集中采购和使用试点工作。督导辖区内定点医疗机构完成“国家组织药品集中采购和使用试点工作”药品余量的采集工作，按照市政府要求扩大采购和使用试点范围，力争将部分设备采购纳入采购和使用试点范围，进一步深化“x+x”工作在我区贯彻。