基本医疗卫生与健康促进法实施一周年总结 9篇[朗读]

前段时间小施听取了杨教授关于医疗服务管理领域的道德与法律课程，领了课后作业--《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》(以下简称“《促进法》”）对行业影响分析报告。在写作业时小施想起了此沉寂已久的公众号，就有了这篇学习笔记与行业思考。
《促进法》于2019年12月28日审议通过，于今年6月1日起实施。作为我国卫生健康领域第一部基础性、综合性法律对于完善法制体系，引领和推动卫生健康事业改革发展，推进健康中国建设，规范医护机构和医护行为，建立优质高效医护体系，保障公民基本医疗服务，提升全民健康水平具有重大意义。对于未来行业的影响也是深远的，这包括对政府行为影响，对筹资机构（保险）影响，对医疗机构影响（包括大型三级医院、区县医院和基层医院等），对医务人员的影响，对社会力量办医影响，对医药企业及商业公司影响，还有对所有百姓健康认知和健康行为影响等。本篇主要围绕对非公医疗、社会办医影响展开。
《促进法》对社会力量办医的描述不多，但影响很大，在我看来喜忧参半，喜是社会办医边界进一步清晰，可享有权益及鼓励事项不断明确，将更有利于具体执行落地，有益于减少社会资本办医过程中遇到各种“玻璃门、弹簧门”现象，审批事宜有据可循；忧是社会办医空间在减少，尤其是在回报方式和收益来源上，部分灰色地带逐渐消失，社会办医类型和定位或将有较大变化。对此前已在医疗行业的社会资本或存在较长时间转型阵痛。
1、关于社会资本办医的定位。
《促进法》明确了在基本医疗服务的主要提供方是政府举办的医疗卫生机构，虽然提到了鼓励社会力量举办的医疗卫生机构提供基本医疗服务，也是明确了社会资本在基本医疗服务领域的补充地位。由此可见，社会力量办医发力点应是非基本医疗服务。相应的，作为基本医疗服务主要收益来源基本医疗保险可能将不再是社会力量办医主要收益来源。那么社会力量办医提供什么服务？定位在何处？是否还要抢基本医疗服务这块蛋糕呢？
2、营利性和非营利性的选择。
《促进法》中多次提到了营利性和非营利性，明确划分了营利性和非营利性界限。性质选择会是社会资本办医首要考虑难题，以往好处均沾的模糊地带将不会出现。社会办医有性质选择的主动权，促进法明确了“社会力量可以选择设立非营利性或者营利性医疗卫生机构”，如选择非营利性则需要接受相关监督。以下罗列非营利性优势、边界及违反规定的惩罚措施。
选择非营利性医疗机构优势如下：（1）与政府举办的医疗卫生机构合作举办非营利性医疗卫生机构是受鼓励的；（2）按照规定享受与政府举办的医疗卫生机构同等的税收、财政补助、用地、用水、用电、用气、用热等政策。也就是说如果举办非营利性医疗机构，在政策方面基本上给到与公立医院同等水平。但相应的也给出了明确限制：“非营利性医疗卫生机构不得向出资人、举办者分配或者变相分配收益”。如违反上述规定，将会“由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，没收违法所得，并处违法所得二倍以上十倍以下的罚款，违法所得不足一万元的，按一万元计算；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分”。
非营利性医疗机构与营利性医疗机构的主要区别是是否可以分红，非营利性医疗机构是社会团队或者事业单位，只有发起人没有股东，其经营结余只能用于自身发展。而营利性医疗机构本质是公司，有股东，是以营利为目的，经营结余用于分红。
在6、7年前公立医院改制浪潮中，许多社会资本收购了公立医院，但未完成彻底改制，在非营利性体系下，不改变医院原有员工的身份编制，社会资本通过搭建双层模式，通过医院经营支出端，以收取管理费方式实现回报。此种情况下，管理费收取合理性值得讨论。国内资本市场不认可此种收益来源，但在香港资本市场上，可通过说明医院管理公司的服务优势及为多家医疗机构提供服务的案例来证明其收取管理费的项目及定价机制的合理性。此次《促进法》出台，对于变相分红的描述会进一步压缩此类医院管理公司的收益空间。
可以预期未来，非营利性与营利性的选择将会是社会资本参与医疗领域需要首先回答问题，也将引导社会资本办医类型变化以及其在服务领域的定位调整。
3、能与政府办医院合作的程度。
政府办医院是社会力量办医的主要医疗资源来源，许多社会力量办医决策过程中都非常看重与政府办医院的合作形式与合作程度。在与政府办医院合作的方面，规范的医疗业务、学科建设、人才培养等方面的合作是支持的；对外出租和承包医疗科室，与社会资本合作举办营利性医疗机构是明确禁止的；与社会资本合作举办非营利性机构是鼓励的。由此看出，无论社会资本办医的性质如何，在人才培养、学科建设和医疗业务上面的合作都是鼓励的，落到实际操作方面，这方面的合作具体操作形式可以包括医联体建设、远程会诊、专科医联体、人才规培及进修等。在公立医院与社会资本合作举办非营利性机构方面，没有股东只有发起人的非营利医疗机构的具体合作模式是值得探讨：没有股权的特许经营模式合作办医或许是一种形式，除此之外的模式需进一步探究。
4、社会办医的优势和空间在何处。
《促进法》对社会力量办医有关不设前提的政策支持描述包括社会办医机构在基本医疗保险定点、重点专科建设、科研教学、等级评审、特定医疗技术准入、医疗卫生人员职称评定等方面享有与政府举办的医疗卫生机构同等的权利。除此外，社会资本办医的各项支持政策在营利性和非营利选择之后均有所差异。
那么社会办医的优势和空间在何处？不妨先看社会办医劣势来反推。以营利性医疗机构为例，劣势主要体现在成本支出端：（1）更高的投资、建设和运营成本，体现在用地上以及日常经营过程中的水、电、气、热使用上；（2）更高的单位人力成本，更有竞争力的薪酬是社会资本吸引人才的主要方式之一；（3）较低的品牌认可度带来额外的市场推广成本；（4）高于政府办医院的税种进一步减少医院可用于投资再发展的资金。在优势方面，或有优势是高的运营效率和相对较少的人员数量带来的整体人力成本低于政府办医疗机构。为什么说是或有的呢？因为高的运营效率也要基于成熟运营模式，而社会力量举办的医疗机构尚在成长阶段还较难形成成熟有效的运营模式？
再看收益端，政府办医疗机构的主要收益来源是基本医疗保险及个人支付。基本医疗保险支付部分的服务项目定价较低，体现了公益性。目前大多数政府办医疗机构处在收支平衡，略有结余或者略有亏损阶段。相较公立医院，社会资本办营利性医疗机构有更高的运营成本，如果收益端仅是按照医保定价的基本医疗服务费用收入加上部分的个人支付，可以想象收支平衡难度极大。因此，有人建议社会办医应聚焦多层次医疗服务，比如高端医疗，与公立医院形成差异化的竞争，吸引高收入人群及接受高定价的国际医疗保险作为第三方支付。然在实际操作中也有较大挑战：（1）在收入来源方面：尚在发展过程中的商业保险还不足以作为医院的收入来源支撑，已经习惯了第三方付费的就医人群较难会直接掏钱为高定价服务买单；（2）在医疗技术方面：没有基本医疗服务支撑直接做国际医疗缺乏群众信赖感。百姓对国际医疗的认识是高水平医疗技术加上优质服务。不以基本医疗服务为基础直接发展国际医疗，不通过基本医疗提升疑难杂症及危机处置能力，很难在整体医疗技术上获得认可。
可以看出，社会力量举办营利性机构在投资和后续经营上挑战众多，如举办非营利性机构呢？《促进法》对于社会力量举办非营利性机构的给予了类似于政府办医疗机构的政策，包括公立医院合作，用地、水电热气成本等，以帮扶社会办医疗机构快速发展并降低运营成本。尽管如此，与“建设靠政府，吃饭靠自己”的公立医院相比，社会力量举办的医疗机构天生了多了一个成本，即建设成本。除非社会资产捐赠，或者极低成本收购运营的医疗机构，负重前行的非营利性机构要实现盈亏平衡的难度要远高于政府办医医疗机构。且即使实现了盈亏平衡，社会资本办医的合理回报如何通过合法合规的途径实现需要进一步讨论。
综上，社会力量举办的医疗机构，无论是营利性还是非营利性都存在非常大的挑战。那么社会力量办医是否还有存在的发展空间？我想是有的，首先在营利性和非营利性的选择上，除非受一些特殊因素影响或者是以非常低价格收购产生的，建议还是尽量选择营利性，至少在投资回报这个最基本的问题上合理合规。在选择营利性这条路后讨论发展空间，我想思路也是两个方面：（1）开源；（2）节流。开源就是选择有更成熟支付方的服务项目，比如不在基本医疗保险范围内的服务或者是自费比例较高的服务，比较典型有口腔、医美、眼科、辅助生殖、部分肿瘤治疗，这里需要综合考虑项目治疗的频率，以及对患者个人支付意愿的教育。节流方面，在刚性支出外，主要考虑可降成本点是人力成本，基于此，选择定位原则上是“去专家化”，强服务，弱医疗，即是选择对医生个体技术的依赖程度要低，服务属性更高的项目，代表方向比如辅助生殖，妇产、眼科，康复、养老服务等。此外，从公立医院经营及运营考核角度，为其提供能够提升公立医院运营效率，延伸健康服务也可能一种思路，比如重症康复等。
我想《促进法》将会逐渐促使社会力量办的医疗机构转型、发展为政府办医疗机构的补充，在基本医疗服务之外，提供更专业化，更具有服务属性的服务。他们与公立医疗机构之间的正面竞争将会逐渐减少，而更多的是互补合作，提供差异化的医疗健康服务，包括围绕公立医院运营需求的，围绕病患人群延伸服务的，围绕消费医疗人群的等等。

1.与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药。
2.纳入《国家基本药物目录（2018年版）》的药品。
3.纳入临床急需境外新药名单、鼓励仿制药品目录或鼓励研发申报儿童药品清单，且于今年8月17日（含，下同）前经国家药监部门批准上市的药品。
4.第二批国家组织药品集中采购中选药品。
5.2015年1月1日至今年8月17日期间，经国家药监部门批准上市的新通用名药品。
6.2015年1月1日至今年8月17日期间，根据临床试验结果向国家药监部门补充申请并获得批准，适应症、功能主治等发生重大变化的药品。
7.2019年12月31日前，进入5个（含）以上省级最新版基本医保药品目录的药品。其中，主要活性成分被列入《第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）》的除外。
符合条件的药品目录外西药和中成药，一律由企业按程序提出申报，经审核通过后纳入拟新增范围。独家药品的认定，以今年8月17日为准。
与此同时，有些药品可能要被调整：
1.调出目录药品的范围。
（1）被国家药监部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件的药品。
（2）综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素，经评估认为风险大于收益的药品。
2.调整支付标准药品的范围。
（1）处于协议有效期内，且按照协议需重新确定支付标准的谈判药品。
（2）根据企业申报或专家评估，有必要调整限定支付范围的谈判药品。
（3）与同治疗领域的其他药品相比，价格/费用明显偏高，且近年来占用基金量较多的药品。
（三）其他。
1.按规定将符合条件的中药饮片纳入调整范围。
2.完善药品目录凡例，规范药品名称剂型，适当调整药品甲乙类别、目录分类结构、备注等内容。
国家医保目录调进调出方案终于落地，不管是调进还是调出，都将影响大批药企产品的市场销售。
今年以来，新冠疫情影响全球经济，国际形势复杂多变，我国经济与社会发展也受到了深远影响，“内循环”将主导经济发展。
在医药行业，今年可谓不折不扣的政策落实年，迎来了巨大的机遇和挑战。如带量采购巨额的销售增量，引发行业格局重塑；化药注射剂一致性评价启动，医保改革全速推进，投资驱动新药研发，医药工业兼并重组，互联网医疗爆发放量……。
为了更好地服务广大医药企业，让医药企业经营管理者了解新形势、把握新政策、建树新思路，中国医药企业管理协会、赛柏蓝定于9月15日～16日在广州召开第三十七届中国医药产业发展高峰论坛。
本次大会以毅行新境界为主题，旨在新型的竞争格局中前瞻趋势、探讨本质、布局未来，实现产业与企业的双重突破与持续成长。
本届论坛，拟邀请国家行业主管机构相关领导、知名经济学家、知名行业专家、知名企业家等嘉宾出席演讲分享。
同期，赛柏蓝还将举办2020中国医药市场大会、第28届中国医药营销高峰论坛、医药降本增利论坛、互联网医药产业趋势论坛、粤港澳大湾区健康产业论坛、连锁诊所开发与运营论坛、医药全网线上分销商务集市等18项会务活动，总参会规模预计4500人。

《基本医疗卫生与健康促进法》是我国卫生与健康领域的第一部基础性、综合性法律，对于推动卫生与健康领域法治建设、全方位全周期保障人民健康、推进健康常德建设具有重要意义。省卫生健康委法规处处长曹跃斌用通俗的语言、新颖的视角、丰富的信息，对《基本医疗卫生与健康促进法》立法背景、重大意义、重点内容、重大举措进行了全面深入的解读，整个宣讲立足点高、信息量大、观点鲜明、讲解精辟，对于推进卫生健康事业发展具有很强的指导性、操作性。《基本医疗卫生与健康促进法》的公布施行，是贯彻党的十九大和十九届四中全会精神，推进卫生与健康领域治理体系和治理能力现代化的重要举措。
《基本医疗卫生与健康促进法》总结了我国医药卫生体制改革的经验，就落实党中央、国务院在基本医疗卫生与健康促进方面的战略部署作出了顶层的、制度性的、基本的安排，是我国卫生与健康领域的第一部基础性、综合性法律。对于推动我国卫生与健康领域法治建设，在卫生与健康工作中落实全面依法治国方略具有基础性和全局性的作用，对于构建中国特色基本医疗卫生制度，全方位全周期保障人民健康，推进健康中国建设具有重要意义。
1、建立了传染病防控制度。
国家建立传染病防控制度，制定传染病防治规划并组织实施，加强传染病监测预警，坚持预防为主、防治结合，联防联控、群防群控、源头防控、综合治理，阻断传播途径，保护易感人群，降低传染病的危害。任何组织和个人应当接受、配合医疗卫生机构为预防、控制、消除传染病危害依法采取的调查、检验、采集样本、隔离治疗、医学观察等措施。
2、多方面、大力度扶持基层。
国家建立医疗卫生人员定期到基层和艰苦边远地区从事医疗卫生工作制度。国家采取定向免费培养、对口支援、退休返聘等措施，加强基层和艰苦边远地区医疗卫生队伍建设。执业医师晋升为副高级技术职称的，应当有累计一年以上在县级以下或者对口支援的医疗卫生机构提供医疗卫生服务的经历。对在基层和艰苦边远地区工作的医疗卫生人员，在薪酬津贴、职称评定、职业发展、教育培训和表彰奖励等方面实行优惠待遇。
3、村医问题的解决有了法律标尺。
该法第五十六条专门提到乡村医生，明确村医队伍建设、职业发展、补助及养老问题，村医问题的解决正式有了法律标尺。要求国家加强乡村医疗卫生队伍建设，建立县乡村上下贯通的职业发展机制，完善对乡村医疗卫生人员的服务收入多渠道补助机制和养老政策。
4、制定了医疗人才培养计划。
国家制定医疗卫生人员培养规划，建立适应行业特点和社会需求的医疗卫生人员培养机制和供需平衡机制，完善医学院校教育、后和继续体系，建立健全住院医师、专科医师规范化培训制度，建立规模适宜、结构合理、分布均衡的医疗队伍。国家加强全科医生的培养和使用。全科医生主要提供常见病、多发病的诊疗和转诊、预防、保健、康复，以及慢性病管理、健康管理等服务。
5、明确了医师执业要具有相应职业资格。
国家对医师、护士等医疗人员依法实行执业注册制度。医疗卫生人员应当依法取得相应的职业资格。会议还对疫情防控、公共卫生体系建设、重点民生实事、综合医改、健康扶贫等重点工作进行了安排部署，王兴钊要求，要始终坚持争先创优，始终突出工作重点，始终坚守红线底线，始终强化干部作风，共同努力、共同作为，谱写今年卫生健康事业发展的新篇章。

公共卫生安全体系由卫生检疫与疾病监督体系、疾病疫防与控制体系、医疗保险体系、医疗卫生体系、动员与保障体系以及与之相关的药品与卫生材料生产与供应体系组成。总体上看，我国公共卫生与医疗体系曾取得很大的发展，为保障我国人民的生命健康和社会的稳定做出了相当大的贡献。但进入新世纪以后，尤其是加入ｗｔｏ以后，我国公共卫。
生安全体系受到了极大的挑战，而且在科学技术日益发展的今天，其已不是一个简单的健康概念或生活水平问题，而变成了一个关乎社会发展、经济建设乃至国家安全的一个战略问题。国际化带来压力加入ｗｔｏ无疑会促进我国的经济建设和对外开放，增强我国的经济竞争能力，并能更快地使我国经济融入全球经济体系。但是，加入ｗｔｏ也会给我国的公共卫生建设带来双重压力：首先是给我国的卫生检疫工作带来压力。货物与人员的加速流动不仅使检疫工作量增加，难度增大，稍有疏忽就会造成重大的安全隐患，如新的生物入侵所带来的生态安全问题就已经给我国许多地区带来了农林牧业的重大经济损失。其次是频繁的国际往来将给我国的传染病预防工作带来压力。除了天然病因外，随着生物技术的发展与普及，人工设计与制造致病因子的几率越来越大，敌对势力和恐怖组织进行有组织的生物、生化袭击将越来越容易。人口与体制转换的困扰我国是世界上人口最多的国家，保障．亿人民安全、健康的生活本身就是一项庞大的社会工程，但进入新世纪以后，人口带来的压力不再只是增长问题，老年化问题、人口的流动问题、收入差别所带来的差异化需求问题又摆在了公共卫生事业的面前。年，我国岁以上的人口已经达到．％，老年人口的增加，将带来医疗保健费用的大幅增长。根据调查资料显示，年我国岁以上的老人的医疗保健支出已经占到了总费用的％，而年这一数据已经超过％，而且还会随着老年人口的增加而快速增长。除了费用的增长，老年人的关怀问题也将是一个不小的社会问题。因此如何在社会财富还不充分丰富的条件下，安全平稳度过老年化高峰，是我国公共卫生必须面对的严峻问题之一。我国由于农村人口多，农村剩余劳动力极为丰富，但由于地区发展的不平衡、城乡发展的不平衡，大量的剩余劳动力不得不外出谋求工作，这样就导致人口的大量流动，如何做好上亿流动人口的公共卫生问题，就其对我国卫生事业提出了又一个挑战。非典所造成的恐慌，其中最大的一个因素就是人口的流动所带来的疫情扩散，事实表明也确实如此。除了人口问题，给我国公共卫生体系带来压力的另一个因素就是体制转换所带来的原有均衡机制破坏以后，新体系的建立问题。我国传统的医疗体系主要分城市和农村两部分，城市主要以公费医疗体系为主，农村主要以县、乡、村三级卫生医疗保障体系为主，在上世纪年代以前，该体系对于保障我国的公共卫生安全与人民的生命健康起到了极大的作用。但随着公费医疗的改革以及农村村级卫生所的瘫痪，这一体系的均衡实际已经打破，但新的平衡体系又没有完全建立，而且随着药品价格的上扬，医疗成本越来越高，医疗卫生资源受市场因素的驱动越来越向中心城市集中，这种趋势导致的后果就是医疗资源配置更加不合理，大量农村及城市低收入阶层因为支付困难而不能够享受正常的医疗。据年统计资料显示，我国患病人群因为经济困难应该住院治疗而没有住院的占到了整个未住院治疗的．％。这表明由于新的保障体系没有完全建立，以及收入的差异，我国依然有大量疾病患者难以获得正常的医疗。公共卫生安全问题已不是一个简单的个体化差异问题，其并不因为自身有较好的收入而且能够获得较好的医疗条件就能够避免疾病的侵扰。北京的非典疫情就是一个很好的例证。投入与产权构成制约投入不足一直是我国近几年医疗卫生发展的一个主要问题，据统计资料显示，我国自“六五时期”以来，卫生事业费用支出一直呈现下降趋势，在国家财政支出中的比例从．％下降到年的．％。在年－年的五年中，政府卫生支出年均增长率仅为％，社会卫生支出年均增长低于％，但个人卫生支出年均增长幅度超过％。从年－年的多年间，我国卫生服务弹性系数（卫生费用增长与ｇｄｐ增长比）仅为．，低于大多数国家的平均水平。投入不足已经造成了许多地区医疗设备陈旧，医疗条件简陋，尤其是基层卫生条件比较差。据统计资料显示，我国乡卫生院和专科防治所（站）的危房比例要高出平均水平的．和．。政府投入不足还造成了我国卫生费用结构的失衡，从年到年，我国政府预算卫生支出的比例已从．下降到．，社会卫生支出已从．下降到．，而同期个人卫生支出却由．上升到．。据卫生经济研究所研究表明，卫生服务具有供方成本拉动的特点，政府增加卫。
生投入可以从宏观上控制卫生服务需求的增长，而减少卫生投入将刺激卫生服务需求和卫生总费用的过快增长，从而以有限的财力实现更大的社会效应。投入不足和医疗服务需求的的增长，要求有更多的社会力量参与并建设更加强大的医疗服务体系，但固有体系中的矛盾与问题却一直制约着资金的投入，其中最主要的问题就是产权问题。医院产权的不明晰。
不仅不利于医院的管理，而且也不利于吸收更多的资金投入到医疗服务行业中来。虽然政府实施了医院的分类管理政策，社会也有大量资金热切希望进入到医疗服务领域中来，以弥补投入不足问题，但产权问题却将他们挡在了门外。行业受困两因素医药行业作为公共卫生保障体系中的一个重要组成部分，进入新世纪以后，也不得不面临专利和价格的双重压力。我国％的化学药物都是仿制的，加入ｗｔｏ以后由于知识产权的保护，许多新药难以再进行仿制，我国绝大部分制药企业将面临没有新药生产的局面；我国生物技术制药虽然取得了一定的成绩，但是与美国相比，我国的差距已渐渐拉大，传统中药的发展虽然受到了高度的重视，但是现代化历程依然是漫漫长路，因此我国医药行业的发展依然不能乐观。除了专利因素，近几年一直困扰医药行业的主要问题还有价格，其形成的主要原因除了药品的定价机制存在问题外，医疗体制的因素也是主要原因，因为药品依然是医院的主要收入来源。从发展趋势看，价格问题将在今后较长时期内困扰我国的医药行业，零售药店的药品价格战已开始在国内蔓延，医院药房与零售药店的价格差将在今后逐步消除，为了减轻财政支出的压力，上海今年已开始限制高价药品在招标采购中的比例，这样将促使具有单独定价资质的外资企业也不得不加入到降价的队伍中来。药品的降价虽然利弊都有，但总体看来还是利大于弊，从长远看有利于我国医药行业的健康发展。卫生政策——合适方为最好从非典对我国政治、经济、文化以及社会的各个方面的影响来看，没有人会否认公共卫生也是生产力。非典的爆发，不仅给我国造成了几千亿元的损失，而且使我国与全世界多个国家和地区的人员往来和物质流通的障碍，如果非典发生在经济不景气的年代，那么对经济的影响可能不是短期可以恢复的。目前，就社会保障体系和医疗保险体系的完善，究竟如何选择卫生政策而言，其是长期以来许多学者一直在探讨的主要问题。世界上有各种各样的卫生政策，即使是发达国家对于卫生服务业的发展也不完全相同，不同的国家有不同的特色和优势，但他们有几个共同点：一是有经济学理论作为基础；二是用立法方式来保证；三是卫生服务业比较完善。按照经济理论可以分为两种：即需求理论模式和供给理论模式，前者主要以美国为代表，后者主要有英国、日本、德国、瑞士和加拿大。但即使是选择以供给理论模式的四个国家，他们的财政补偿方式也不一样。英国和加拿大主要由中央和地方政府共同负担卫生保健费用，通过国家的总预算来确定卫生保健费用的数量；瑞士则是由地方政府负责资助卫生保健费用；德国和日本则采取由保险公司通过一种公混合性的计划来资助。英国实行人人享有卫生保健服务，加拿大、日本和德国采取强制性的卫生保险计划，他们的共同点就是卫生事业属于政府行为，因此要提高资源配置的合理性，减少浪费。为了合理分配卫生资源，减少过度利用，这些国家往往要根据预算计划或病人的实际需求调控医院的病床和设备采购费用。但美国却完全不一样，它实行市场调控原则，消费者可以自行决定是购买保险还是在接受卫生服务过程中直接支付费用，因此，消费者成为调控卫生资源配置效率和保险费率的主要力量。由此我们可以发现，目前世界上还没有一个完美的医疗模式能够完全照搬。医疗卫生体制的选择必须符合一个国家的实际情况。就目前我国的国情而言，政府必须照顾大多数群众的基本医疗保障，因此对于基本的社区医院、农村卫生院、以及中心城市大型医院，毫无疑义是政府投资发展的医疗主体；此外政府在最大程度满足人民的基本医疗保障的同时，还要对医疗卫生支出进行控制，以抑制其过度增长，这就决定了我国不会完全照搬美国的模式。差距大发展空间更大另一方面，我国收入的巨大差别又使一部分人群具有较高的支付能力，他们对医疗服务的需求也不仅仅满足于基本医疗，个性化服务、追求舒适和高效已成为这部分人群的消费特点，因此我国医疗服务业在满足大多数人基本医疗需求的同时，还得发展其他形式的医疗服务，以适应社会的发展。各种特色专科医院和营利性医院的蓬勃发展就是这种趋势的必然体现，但目前这部分医疗资源还非常弱小，还有很大的发展空间。总之，我国国情的特殊性，决定了我国公共卫生安全必须从基本国情出发，实施既不同于发达国家也不雷同于计划体制下的医疗卫生政策，但必须吸取二者中的合理成分，以服务于我国的经济建设和人民的健康生活。政府应该加强投入和政策调控，以较小的社会成本满足更广泛的人民群众的基本卫生保障，另一方面，政府也可以通过政府采购等方式，支持大型制药企业和医疗研究机构的技术创新，以更加强大的实力保障我国公共卫生体系的安全、健康运行。

为了更好地全面贯彻党的“十九大”精神，落实习近平总书记系列重要讲话精神，推进我市卫生健康事业的发展，按照“转职能、转方式、转作风”的要求，坚持“谁主管、谁负责”和“管行业必须管行风”的原则，加强医院行风建设，提高医疗从业人员行风意识，强化医德医风建设和行业自律，培养一支“行业规范、风清气正、依法执业、为民服务”的卫生健康队伍。医院和科室先后召开《行风建设及纠风工作大谈心活动》，通过院领导及科主任谈心，深刻认识到行风建设工作的重要性和必要性。医院是社会主义精神文明建设的“窗口行业”,是“救死扶伤,实行革命人道主义”的特殊行业。医院工作人员的工作态度、作风和形象直接影响着党和政府在人民群众中的威望。如果没有良好的医德医风，就根本谈不上保护和增进人民群众的身体健康。
不忘初心，方得始终。共产党人的初心和使命，就是为中国人民谋幸福，为中华民族谋复兴，在党的十九大报告中，习总书记强调：人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。医务人员对于国家和社会的发展来说，扮演着极端重要的社会角色，担当着无比重要的社会责任。我们要积极响应党中央的号召，认清自己肩负的使命和责任，不忘初心、牢记使命，做一名合格的医生，为人民群众的健康事业贡献自己的绵薄之力。健康所系，性命相托。时至今日，我牢记誓言“我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”。以治病为中心转变为以人民健康为中心，作为一名合格的医生，除应当具有对病人高度负责的精神外，要更具有全心全意为人民服务的思想，还应具备一切为病人着想的仁爱品质。自己在今后的工作中，首先要做到守法、精业务，时时处处不要忘了自己是一名医务工作者。从小事做起，从每个细小的环节入手，踏踏实实做好各项工作。改进工作作风，改善服务态度，提高服务质量。做到服务周到，耐心解释，文明用语。不以医谋利，不接受病人馈赠。不刁难推诿病人，态度和蔼，热情接待病人。学习人文知识，讲究沟通技巧。换位思考，用通俗易懂的语言给病人解释病情。以饱满的工作热情、良好的精神面貌投入到为病患服务的工作中去，以一流的工作业绩回报社会，始终把为民、助民、便民、利民、追求社会效益放在工作首位。合理检查、合理用药、合理治疗、规范收费。治病时不计报酬，不计较个人得失。
病人的合理需求就是我们医务人员的努力方向，坚决抵制行业不正之风，维护好行业形象。作为科室副主任要有担当，讲团结，懂包容，发扬“民主集中,敢干负责”的求实作风和“甘于吃苦,乐于奉献”的务实精神。加强和改进学习，用正确的方法分析和解决工作中存在的问题，切实改进工作作风,改善医德医风,最大限度地减轻病人痛苦,最大限度地减轻病人负担,最大限度地提高诊疗技术水平。把科室建设成为作风优良，技术过硬，群众满意的优秀科室。