哪些检查揭示乙肝病情[朗读]

揭示乙肝病情的常规检查包括血清生物化学检查（如肝功能、凝血功能、afp、维生素k等）、hbv血清学检测（如乙肝五项）、hbv病毒学检测（如hbv-dna）和hbv新型标志物检测（如抗-hbc抗体定量、hbv-rna定量），以及一些影像学检查。
血清生物化学检查包括肝功能、凝血功能、afp、维生素k等。
（1）谷丙转氨酶（alt）和谷草转氨酶（ast）：可在一定程度上反映肝细胞损伤程度，特别是长期病毒抑制患者alt升高，应进一步分析评估原因。
（2）总胆红素：与胆红素生成、摄取、代谢和排泄有关，升高的主要原因为肝细胞损伤、肝内外胆管阻塞、胆红素代谢异常和溶血。肝衰竭患者总胆红素可＞171μmol/Ｌ，或每天上升＞17.1μmol/Ｌ。
（3）血清白蛋白：反映肝脏合成功能，肝硬化和肝衰竭患者可有血清白蛋白水平下降。白蛋白水平同时也受到营养状况等的影响。
（4）pt、pta及inr：反映肝脏凝血因子合成功能，对判断疾病进展及预后有重要价值。
（5）血清转肽酶（γ-gt）：正常人血清中γ-gt主要来自肝脏，酒精性肝病、药物性肝病、胆管炎并肝内外胆汁淤积时可显著升高。
（6）血清碱性磷酸酶（alp）：缺乏肝脏特异性，胆汁淤积刺激alp合成，其升高的肝源性需通过γ-gt或alp同工酶水平升高加以确认。临床上常借助alp的动态观察来判断病情发展、预后和疗效评估。
（7）甲胎蛋白（afp）及其异质体l3：是诊断hcc的重要指标。应注意甲胎蛋白升高的幅度、动态变化，以及其与alt和ast的消长关系，并结合临床表现和肝脏影像学检查结果进行综合分析。
（8）维生素Ｋ缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导蛋白（pivka-Ⅱ）：又名脱γ羧基凝血酶原（dcp），是诊断hcc的另一个重要指标，可与甲胎蛋白互为补充。
hbv血清学检测主要指传统的hbv血清学标志物和hbsag定量检测。传统的hbv血清学标志物即常用的乙肝五项，包括乙肝表面抗原（hbsag）、乙肝表面抗体（hbsab/抗hbs）、e抗原（hbeag）、e抗体（hbeab/抗-hbe）、核心抗体（hbcab/抗-hbc），不同的指标对应着不同的感染状态，如乙肝五项指标发生变化，可提示不同的病情，需要到正规医院经医生指导接受进一步的检查和治疗。hbsag定量检测已在临床中被广泛应用，其水平可反映疾病分期与疾病进展风险，也可用于指导重组人干扰素和聚乙二醇干扰素－α治疗。
hbv病毒学检测包括hbv-dna定量、hbv基因分型和耐药突变株检。hbv-dna定量主要用于评估hbv感染者病毒复制水平，是抗病毒治疗适应证选择及疗效判断的重要指标。在抗病毒治疗过程中，获得持续病毒学应答可显著控制肝硬化进展和降低hcc发生风险。
hbv新型标志物检测包括抗－hbc抗体定量、hbv-rna定量和乙型肝炎病毒核心相关抗原。抗－hbc抗体定量是新型双抗原夹心法可定量检测血清抗－hbc水平。
此外还有天冬氨酸转氨酶和血小板比率指（apri）、肝纤维化4因子指数（fib-4）、肝脏硬度值测定包括瞬时弹性成像（te）、基于超声的声脉冲辐射力学（arfi）和磁共振弹性成像（mre）、腹部b超等检查。其中b超检查可以了解肝脏大小形态、回声情况、有无腹水等，可以判定病情是否发生转变，或有无占位病变的发生。