血清促甲状腺激素偏高怎么办[朗读]

血清促甲状腺激素偏高需要进一步明确原因。
血清促甲状腺激素（tsh）是筛查甲状腺功能异常、原发性甲减甲状腺激素替代治疗的主要方法。tsh十分敏感，在发生甲减早期，ft4还未检测到异常时，tsh已经发生改变。tsh每天都会有50%左右的波动，tsh最低值出现在傍晚，睡眠时最高，因此，tsh水平在正常范围的40~50%波动时并不能反应甲状腺功能变化。
tsh水平增高也可能是不同的疾病引起，需要进行鉴别诊断：（1）tsh增高，ft4减低或正常：考虑可能为原发性甲减或原发性亚临床甲减，进一步查甲状腺自身免疫性抗体，如抗体阴性，为非自身免疫原因的甲减。如抗体阳性，为自身免疫甲状腺炎，伴甲状腺肿者为桥本甲状腺炎，不伴甲状腺肿者为萎缩性甲状腺炎。（2）tsh增高，ft4增高：需排除垂体腺瘤和甲状腺激素抵抗综合征。（3）tsh正常，ft4减低：为中枢性甲减。在明确原因后，可以进行相应的治疗。