妊娠高血压的降压药物如何选择[朗读]

妊娠高血压的降压药物多选择中枢性α阻滞剂、兼有α1-β受体阻滞剂、周围α受体阻滞剂、单纯血管扩张剂。
（1）中枢性α阻滞剂：
①甲基多巴，曾为妊娠高血压的首选药物。甲基多巴在脑干转化为甲基去甲肾上腺素及甲基肾上腺素，激动中枢突触后膜α2受体，降低外周交感张力，使血压下降。其优点是增加肾血流，尤其适用于肾功能不良的妊娠患者。主要不良反应鼻塞、口干、嗜睡，头晕、肝功能异常。
②可乐定，其作用机理与甲基多巴相似。该药降压作用较好，尤其与其他类降压药合用时具有协同作用。对糖脂代谢无不利影响。不良反应有口干、嗜睡、便秘、体位性低血压、抑郁。
（2）兼有α1-β受体阻滞剂 ：
①拉贝洛尔，是α1-受体竞争性阻滞剂，并具有非选择性β受体阻滞作用，无内在拟交感活性。拉贝洛尔的静脉用药已逐渐取代甲基多巴成为妊娠高血压重症的首选药物。一般认为在妊娠中晚期使用对胎儿仍是比较安全。副作用不多，眩晕可能与体位性低血压有关，大剂量时要注意体位性低血压，个别报道对肝脏有毒性。
（3）周围α受体阻滞剂：
①哌唑嗪，选择性突触后α1阻滞剂，扩张阻力和容量血管。其优点是促进改善异常的血脂代谢，对血糖无不良影响。当首次给药时易出现严重的体位性低血压、心悸、晕厥等。此外，不良反应还有头痛、头晕、口干等。
②酚苄胺，较强效的α受体阻滞剂，能够扩张外周小动脉，降低周围血管阻力。不良反应有体位性低血压、心动过速、鼻塞、头痛、口干等。
两种药物主要适用于妊娠合并嗜铬细胞的患者。
（4） 单纯血管扩张剂：
肼苯哒嗪，直接扩张小动脉，降低外周阻力，增加心输出量及肾血流。静脉用药在国外作为妊娠重症高血压的首选药物。