肺癌患者基因检测的意义是什么[朗读]

晚期非小细胞肺癌，尤其是腺癌，如果有驱动基因改变可以行相应靶向药物治疗，可以获得比化疗更好的疗效、更小的副作用，而且副作用小。对于有驱动基因改变的患者，靶向治疗是首选。
肺癌的常见驱动基因包括：egfr、alk、ros1、her-2、met、ret等。其中最重要的是egfr、alk、ros1、met等四个基因。有驱动基因改变的晚期非小细胞肺癌患者优先考虑行相应的靶向治疗。其中最主要的是egfr突变及alk基因重排，根据nccn指南推荐，应该对所有腺癌患者进行egfr突变及alk基因重排检测。在不吸烟或标本较少的非手术标本也可以考虑进行egfr或alk基因检测。因为有可能为腺癌鳞癌的混合癌。egfr突变在肺腺癌中的发生率为50%左右，在鳞癌中为5%左右，在非吸烟或少吸烟的腺癌患者中更常见。在亚裔腺癌人群中，egfr的突变率超过50%，不吸烟的女性腺癌患者更高。有驱动基因改变的患者行靶向治疗，预后比化疗好，且副反应小。有egfr突变的患者行一代tki（吉非替尼、厄洛替尼）以及第三代tki（奥希替尼）治疗后pfs大概10个月到1年左右，中位生存期可以超过30个月，如果联合免疫治疗或者化疗则生存期更长。非小细胞肺癌整体人群中有2%~7%为alk基因重排，与egfr突变人群具有相似的临床特点。在非吸烟或少吸烟的腺癌中alk阳性人群约占30%。egfr突变和alk重排很少出现在同一患者身上，同时出现的概率小于1%。有alk、ros1、met基因重排的患者可以行克唑替尼是治疗，客观缓解率超过60%，这是一种酪氨酸激酶抑制剂。