脑瘫患儿在保守治疗无效的情况下,依据功能障碍的不同,可选择不同的手术方式进行治疗,具体包括选择性脊神经后根切断术(spr)、蛛网膜下腔持续注入氯苯氨丁酸以及肢体矫形手术等。
各术式的适应证如下:
1.选择性脊神经后根切断术(spr):痉挛性脑瘫,肌力在3级以上;痉挛累及整个肢体或双侧;患二躯干与四肢有一定的运动功能,仅因痉挛导致步态异常和肢体动力性畸形;年龄为3岁以上,智力正常或接近正常,术后以利配合康复训练;因肢体严重痉挛,影响日常生活、护理和康复训练。
2.蛛网膜下腔持续注入氯苯氨丁酸:治疗痉挛型脑瘫,适用于不宜或不接受spr手术的患儿。
3.肢体矫形手术:对于由于关节挛缩而出现关节的固定畸形,经训练难以被动矫正者,以及肢体痉挛经长期治疗运动能力无明显进展者,可考虑行肌腱切开、延长甚至移位等矫形手术。
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脑性瘫痪如何手术治疗选择[朗读]
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