糖尿病肾病诊断确定后,应根据预估肾小球滤过率(egfr)进一步判断糖尿病肾病严重程度,并以此进行分期。
推荐检测血清肌酐,使用mdrd或ckd-epi公式计算预估肾小球滤过率egfr。当患者egfr<60ml(min.1.73m²)时,可诊断为gfr下降。egfr下降与心血管疾病、死亡风险增加密切相关。近期来自中国的研究显示轻度的egfr下降即可增加心血管疾病风险。ckd分期如下:
(1)ckd1期(g1)时efgr≥90ml/(min.1.73m²),此阶段肾脏损伤伴egfr正常。
(2)ckd2期(g2)时efgr数值在60~89ml/(min.1.73m²)之间,此阶段肾脏损伤伴egfr轻度下降。
(3)ckd3a期(g3a)时efgr数值在45~59ml/(min.1.73m2)之间,此阶段egfr轻中度下降。
(4)ckd3b期(g3b)时efgr数值在30~44ml/(min.1.73m²)之间,此阶段egfr中重度下降。
(5)ckd4期(g4)时efgr数值在15~29ml/(min.1.73m²)之间,此阶段egfr重度下降。
(6)ckd5期(g5)时efgr<15ml(min.1.73m²)或者需要透析,此阶段表现为肾衰竭。
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糖尿病肾病分期标准是什么[朗读]
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