乳腺癌综合治疗是什么[朗读]

乳腺癌综合治疗是根据肿瘤的生物学行为和患者的身体状况整体考虑，联合运用多种治疗手段，以期提高疗效和改善病人的生活质量。随着生物学和免疫学研究的深入，20世纪70年代美国肿瘤学家fisher首先提出：乳腺癌从一开始就是一种全身性疾病，盲目扩大手术切除范围并不能改善患者的预后。早在就诊时一部分乳腺癌患者就已经发生了血性转移，只不过是当时的检测手段尚不能检出而已，原发肿瘤虽然被切除，但隐匿在体内的微小转移灶仍继续发展。治疗乳腺癌，必须同时针对原发肿瘤和血性转移采取局部和全身治疗相结合的综合治疗。自20世纪90年代以来全球乳腺癌死亡率开始出现下降趋势，取决于乳腺癌的筛查和综合治疗的开展。
外科手术在乳腺癌的诊断、分期和综合治疗中发挥着重要作用。具体术式将取决于患者年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、是孤立病灶还是多中心病灶；能否行保乳手术，还是需要切除乳房，是否考虑行即刻乳房重建，还需要结合考虑患者的意愿。保乳手术后一般都需要行术后放疗；改良根治术后若肿瘤＞5cm，或腋窝淋巴结转移数≥4个，也需要术后放射治疗；若腋窝淋巴结转移1～3个，可选择高复发风险患者做术后放疗。化疗是一种全身性辅助治疗，有新辅助化疗（即手术前化疗）和辅助化疗。新辅助化疗大多选择肿瘤较大，病期较晚，或争取肿瘤缩小后能保乳的患者。具体化疗药物与周期将依据病理诊断及身体状况确定。内分泌治疗用于激素受体阳性的患者，绝经前采用他莫昔芬（三苯氧胺，tam）或托瑞米芬（法乐通），绝经后可采用他莫昔芬也可用芳香化酶抑制剂，临床对照研究显示对绝经后患者芳香化酶抑制剂优于他莫昔芬。目前使用较多的第3代芳香化酶抑制剂如阿那曲唑（瑞宁得）、来曲唑、依西美坦（阿诺新）……。分子靶向治疗是近年来最为活跃的研究领域之一，与化疗药物相比，是具有多环节作用机制的新型抗肿瘤治疗药，适用于her-2检测阳性的患者。采用免疫组化（ihc）检测结果为（3+）或采用荧光原位杂交（fish）检测结果为扩增，均表示her-2阳性，适合靶向治疗，通常采用赫赛汀（herceptin）治疗。中医中药治疗是乳腺癌的辅助治疗。中医的辨证施治有助于减少化疗和放疗的毒副作用，巩固和加强肿瘤的治疗效果，提高患者的生活质量；中医中药还可针对晚期乳腺癌对症治疗，缓解症状，减轻痛苦，延长生命。以上多种治疗手段选择是依据患者肿瘤的生物学行为和本人的身体状况确定，故因人而异。乳腺癌的综合治疗进一步体现了人性化和个体化理念。乳腺癌的手术和放疗，由“可耐受的最大治疗”转化为“有效的最小治疗”；化疗也由“最大耐受剂量的治疗”过渡到“最低有效剂量的治疗”。规范化的综合治疗是乳腺癌治疗成败的关键。
由于科普知识宣传不够，有些患者和家属对乳腺癌知识了解较少，容易进入某些“误区”，如：1.乳腺癌是不治之症，患上乳腺癌就等于“死亡”，丧失了生存的信心和勇气；且不知道乳腺癌是疗效最佳的实体肿瘤之一，如能接受规范化的治疗很多患者都是可以治愈的。2.认为乳腺癌就是手术治疗，只要切除肿瘤就可万事大吉，其他的治疗可有可无。一些早期患者不知道还有保乳手术，即便听说了也不放心，总认为不切除乳房就不是彻底治疗，造成本可以保乳的却偏要切除乳房。3.全身化疗会使患者出现严重的副反应，常常因难以坚持而放弃化疗，这对疗效有很大影响。化疗所产生的副反应是一过性的，化疗结束后副反应就会消失，身体会逐渐恢复。4.可手术乳腺癌手术后的治疗均属于预防性治疗，不是所有患者初始治疗方案完成后就不需要任何治疗了，更不是治疗一结束就不需要再上医院了；正确的做法是治疗结束后要定期到医院复查随诊，不能大意，一旦发现复发、转移还需要接受进一步治疗。