如何鉴别慢阻肺和支气管哮喘[朗读]

慢阻肺与支气管哮喘的鉴别，有时存在一定困难，支气管哮喘多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，缓解后症状消失，常有家庭或个人过敏史。哮喘的气流受限多为可逆性，其支气管舒张试验阳性，慢阻肺患者有慢性咳嗽，可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间阵咳或排痰，早期劳力时出现气短，或呼吸困难，逐渐加重，后期日常活动甚至休息时也感觉气短。部分患者急性加重时，或重度患者出现喘息、胸闷，症状缓慢进展，逐渐加重。多于中年后起病，患者多有长期吸烟史，和/或是有害气体颗粒接触史。
慢阻肺时，气流受限基本为不可逆性，不完全可逆性气流受限是鉴别慢阻肺，和支气管哮喘的重要检查项目，吸入支气管舒张药后fev1/fvc＜70%，及fev1＜80%预计值，可确定为不完全可逆性气流受限。但部分病程长的哮喘患者，由于已发生气道重构，气流受限也不能完全逆转。而少数慢阻肺患者，伴有气道高反应性，气流受限部分可逆，鉴别应根据临床及实验室检查全面分析。