肺癌患者化疗期间的护理[朗读]

面对疾病与化疗，我们应正确对待，把化疗看作是自己与疾病奋战的帮手，理解治疗计划，学会照料自己，在化疗期间一定要注意以下几点：
局部反应的护理。
1.如何较少化疗药物对血管的破坏。
化疗药物对血管有一定的破坏作用，因而在输液时，护士会有针对性地选择一些血管，当化疗药输入时，患者尽量减少活动，以免针头刺破血管造成药物外渗。
静注肺癌化疗药物时，会刺激局部静脉产生静脉炎。由于肺癌化疗药需长期反复注射，因此宜及早保护镜面。为预防毒副反应的发生，可采取以下措施：
（1）静脉穿刺选用粗、直、弹性好的血管。
（2）同时应用两种肺癌化疗药时，先用刺激性小的，后用刺激性大的。
（3）静脉给药时应在输注肺癌化疗药物前后输注其他液体，以防药液外渗引起组织坏死。
（4）若肺癌化疗药物不慎外漏，或患者自诉局部有烧灼感，应立即停止输液，迅速用0.5%普鲁卡因10～20毫升局部封存，并用冰袋冷敷，局部外敷肤轻松或氢化可的松软膏，以减轻局部炎症反应。
化疗药对外周血管壁有着强烈的刺激性，为减轻患者痛苦，提高生活质量，保护患者的外周静脉，建议经外周静脉置入中心静脉置管（picc）视情况导管可以留置3个月～1年，不限制臂部的正常活动及日常生活，完成化疗的全部疗程，对外周血管不造成危害。
2.携带导管患者的日常生活注意事项。
（1）保持局部清洁干燥，贴膜有卷曲、松动，贴膜下有汗液时及时到医院更换。
（2）避免使用有导管侧的手臂提过重的物品等，不用这一侧手臂做引体向上、托举哑铃凳锻炼，并避免游泳等会浸泡到无菌区的活动。
（3）携带此导管可以淋浴，但避免盆浴、泡浴。淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕2～3圈，上下边缘用胶布贴紧，如有浸水应重新更换贴膜。
（4）每隔7天到医院对导管进行冲管、换贴膜等维护，防止堵管或感染。
（5）注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出，如有无异常及时就诊。
胃肠道反应的护理。
由于个体差异，有些患者化疗期间不发生恶心、呕吐，可以随意选择饮食的种类，进食高蛋白、维生素丰富的食品；如果消化道反应严重，进餐方式可以“化整为零”，采取敌进我退、敌疲我打的战术。胃内翻江倒海时，如杏仁饼、鲜果汁、藕粉等充饥。另外，适当的活动、听听音乐、家人的鼓励、均可增加您的食欲。心中要有坚定的信念：我能吃，我一定能吃。
因大多数化疗药均可引起胃肠道反应，致使化疗患者恶心呕吐。护士应该按医嘱在输入化疗前30分钟及时应用抑制胃肠道反应的药物，指导患者化疗前1小时之内不进食，饮食应清淡，不要喝碳酸饮料，以减少恶心呕吐发生的概率，出现呕吐后应尽快漱口，及时处理呕吐物，防止不良刺激（视觉、嗅觉）加重恶心呕吐。
对消化道的毒副反应直接影响化疗能否坚持和化疗效果。鼓励患者少量多餐，饮食宜清淡。进食易消化、含纤维素少的流质、半流质，避免辛辣、生冷、过硬及过于油腻的食物。化学药物可引起白细胞减少，因此，应多吃些富含蛋白质、铁、维生素的食物，如动物肝脏、瘦肉、大枣、桂圆、阿胶、新鲜水果和蔬菜等。对食欲不振、消化不良、腹泻的患者可辅之以健脾养胃的食品，如薏米、白扁豆、大枣等。对反应严重、长期营养摄入障碍的患者，可考虑用胃肠外营养输注改善患者状况。早第三次化疗过程中，化疗患者普遍存在食欲不振，单从静脉补充营养不能保证患者的能量供应，不利于疾病恢复，可给患者口服多酶片，帮助消化，增进食欲。同时，要耐心劝导、鼓励患者进食。呕吐严重者注意应卧床休息，少食多餐，进食有营养的易消化食物。
保护自己 预防感染。
多数化疗药物有骨髓抑制作用，导致免疫功能低下，机体抵抗力降低，包细胞数量减少，易导致感染发生。患者讲究个人卫生，保持皮肤口腔清洁，每日早晚刷牙、擦身，病房每日消毒，在此期间家人如有患呼吸道感染的请不要到医院探视患者。保持室内空气流通、新鲜，患者尽量减少到人员集中的场所，避免感染，可以预防性的戴上口罩。密切观察血象变化，常规检测体温，及早发现感染征象。每周1～2次检查血常规，当白细胞低于标准应停止肺癌化疗，应用升白细胞药物，给予全身支持疗法并注意患者实行保护性隔离。
头发脱落是暂时的。
脱发是化疗过程中常见的副作用之一，中医认为“发为血之余”，化疗药引起的血虚血瘀，毛发失去营养滋润，故多枯萎、脱落。单化疗结束后，头发可以重新长出，而且可以长得比以前更粗更浓密。因而，患者不必为此担忧，化疗期间可剃光头发选择合适自己的假发，进食养血、补气、滋补肝肾的食品。
保护口腔黏膜。
有些化疗药可以引起严重的口腔黏膜改变，表现为充血、水肿、溃疡等。因此，清洁口腔、保持口腔清洁很重要，不容忽视。输注化疗药时可不时地用清水漱漱口，这样可以减少黏膜的损伤。
腹泻、便秘的护理。
有些化疗药物和止吐药可时患者腹泻或便秘。对腹泻的患者做好肛门护理，并及时与医生联系使用止泻药；对便秘者应指导患者多喝水，多吃新鲜水果和蔬菜，必要时灌肠。
体位的舒适护理。
因为肺癌全身化疗患者输液多，所以患者卧床时间长，同时防止静脉穿刺针头滑出血管而引起化疗药液外渗造成局部组织损伤、坏死，所以患者不能随意活动，患者常有体位不适感。护士应经常询问患者长时间卧床是否疲劳、不适感。应及时给患者按摩，并与他们多交谈，易缓解患者的紧张情绪，使之全身心得到放松。
对睡眠的护理。
临床发现许多患者对化疗有恐惧感，同时因化疗引起的不适，是患者入睡难或睡眠质量差。护士应安慰、体贴和同情患者，多向患者介绍患同种疾病好转的病例，遵医嘱对化疗副作用采取相应的处理，为患者创造舒适的睡眠环境。各种治疗与护理工作尽量不在夜间进行，做到“四轻”；走路轻、开关门窗轻、说话轻、操作轻。指导患者睡前用热水泡脚，晚餐应清淡，不宜过饱，忌晚间饮茶，必要时按医嘱应用安眠药，是患者有好的睡眠状态，以保持旺盛的精力配合治疗。