血透患者导管相关性感染后应该怎么处理[朗读]

对血透中心静脉插管患者，发生插管感染后，在致病菌未明确之前，宜选择兼顾革兰阳性菌和阴性菌的广谱抗生素，一旦培养结果明确了致病菌，应立即改用敏感抗生素抗感染治疗。抗感染疗程要足够长，金葡菌菌血症抗感染疗程至少4周，其他致病菌感染抗感染疗程至少3周。导管是造成中心静脉插管感染的根源，若使用敏感抗生素仍不能有效控制感染，拔管是最重要的治疗措施之一。如果仅仅给予抗感染治疗而不拔管，治疗失败率可高达 68%。对仅存在出口处感染而不并发菌血症和(或)隧道感染者，一般不必拔除或更换导管，只要给予局部抗感染和消毒处理即可；但如果局部治疗失败，则应给予全身性抗感染治疗。如果上述保守治疗均无效，则必须拔管。对隧道感染，不仅要给予全身性抗感染，而且还要拔管。