妊娠与糖尿病的关系如何[朗读]

妊娠与糖尿病同时存在的情况有两种：第一种叫糖尿病妊娠，也就是糖尿病病人怀孕了，糖尿病在前，妊娠在后；第二种叫妊娠糖尿病，指妊娠期间发生或者发现的糖尿病，妊娠在前，糖尿病在后（或者虽然糖尿病在前，但孕前未被发现）。糖尿病对妊娠的影响很大。首先是女性糖尿病病人怀孕机会减少，而流产的可能增加。有的妇女多次流产，后来发现原来是糖尿病在作祟。其次，妊娠糖尿病妇女血糖波动较大，怀孕早期可因妊娠呕吐而发生低血糖症或者是空腹时出现酮症。随着妊娠的继续，由于胎盘能分泌多种对抗胰岛素、升高血糖的激素，使病人对胰岛素的需要量大大增加，病人胰岛素的用量逐渐增多，直至分娩前，胰岛素用量达到高峰。分娩后，由于胎盘的影响突然消失，身体对胰岛素的需求急剧下降，有的病人甚至可完全不打胰岛素而维持血糖正常。以后血糖又逐渐升高，胰岛素的用量也逐渐增加至妊娠前的水平。第三，是妊娠并发症机会增多，糖尿病病人羊水过多的发生率比非糖尿病者高20倍，达到10至30％的水平。妊娠中毒的发生率也明显增多，约为非糖尿病者的5倍，这都给糖尿病妇女的病情控制带来困难。妊娠给糖尿病带来的第四个变化，是使病人肾糖阈下降，血糖不高或不很高时尿糖即阳性，所以糖尿病孕妇不能用尿糖来监测血糖的变化，而只能用血糖测定来观察病情。