牛皮癣亦称银屑病,此类病人较一般病人易患关节炎,据统计牛皮癣并发关节炎者约占2.6%~7%,称其为牛皮癣关节炎,为血清阴性,hla-b27阳性关节炎。
病因不明,一般认为是因皮肤病变产生毒素引起的关节炎。
病理变化是病变关节滑膜水肿,关节腔积液,后滑膜增厚。严重者关节软骨破坏,骨端吸收,关节脱位或半脱位,甚至强直。其症状与类风湿性关节炎很相似,但患者多在35~40岁时发病,男女之比为3∶2。
最常见的表现是手、足小关节单个或少数关节发病,不对称。关节肿胀、疼痛、皮肤发亮,可缓慢或突然发病,反复发作,时好时坏,疼痛呈游走性,很少累及掌指或跖趾关节而多见于远侧、近侧的指(趾)间关节。有一类同时有腕、膝、髋、肘关节受累;还有一类与强直性脊柱炎相似,累及骶髂关节和脊柱。大多数病人指(趾)甲有牛皮癣改变,如指(趾)甲小点状凹陷、甲板肥厚、混浊、脆裂等。
x光检查:早期侵犯骨骼,先有骨质疏松,以后密度增加,关节腔变窄,关节面被侵犯,骨干萎缩,严重时骨端破坏。后期骨质增生,受累关节僵硬,半脱位或脱位。
本病目前尚无有效治疗方法,可采用中西药治疗牛皮癣的同时,按照类风湿性关节炎的治疗方法处理关节炎,采用休息、口服维生素b12或多种维生素,口服大量阿司匹林,或可应用氨甲喋呤、硫唑嘌呤等,我国草药雷公藤、山海棠有一定疗效。
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有些牛皮癣病人何以会出现关节炎[朗读]
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