糖尿病肾病患者为何要严格控制血糖和血压[朗读]

长时间持续性高血糖在糖尿病肾病的发生与发展中起重要作用。早期严格控制血糖是预防及治疗糖尿病肾病的主要措施。使用胰岛素后，可逆转肾小球的高灌注、高滤过以及肾小球内高压；可减轻微量白蛋白尿的升高率，部分患者还可见肾脏增大的程度有所减轻。在临床糖尿病肾病阶段严格控制血糖可减轻糖尿病的其他肾外合并症。如已进入临床糖尿病肾病阶段，往往伴有肾小球滤过率的下降，使用口服降糖药易于诱发低血糖，也难以达到有效控制血糖的目的，为此推荐使用胰岛素。肾功能受损时胰岛素在肾脏的降解减少，半衰期延长，胰岛素用量应相应减少。对糖尿病肾病患者来讲，血压的控制和血糖的控制一样重要。肾小球内高压是糖尿病肾病的重要致病因素。有效的抗高血压治疗可使糖尿病肾病患者肾小球滤过率的下降速度明显降低。糖尿病肾病患者降压药的选择要注意兼顾血糖的控制，肾小球内压的下降，肾功能的保护作用等。常用的降压药物包括利尿剂、β-阻滞剂、α-阻滞剂、钙拮抗剂及血管紧张素转换酶抑制剂（acei），单纯使用利尿剂对Ⅰ型及Ⅱ型糖尿病控制高血压均是不可取的。β-阻滞剂常有降压效果，但因其可干扰糖代谢使血糖升高也不常使用。而acei类制剂目前已逐渐成为糖尿病肾病高血压控制的首选药物。