什么情况下开始治疗高血压[朗读]

关于中、重度高血压患者，确诊之日即治疗之时。治疗高血压这一问题只存在于可疑高血压和成人轻型高血压人群中。有两个问题需要注意：①除高血压急诊外，对所有可疑高血压病人的诊断结论都应进行全面分析，以确定是否需要治疗，切忌仓促作出长期用药的决定。病人在观察期间，应停用激素类避孕药、、皮质激素、非固醇类抗炎药。对继发性高血压患者，应进行病因诊断和治疗。②对舒张压持续在１２．７～１４kpa（９５～１０５mmhg）的成人轻型高血压病人则应先用非药物治疗，并于４周内多次测血压，若４周内舒张压继续上升或持续在１３．３kpa（１００mmhg）及以上者，应开始抗高血压治疗。若４周内舒张压降到１３．３kpa（１００mmhg）以下并能保持，则可继续用非药物措施观察３个月。每１个月末测压一次，若舒张压在１２．７kpa（９５mmhg）及以上者须开始用药；如舒张压在１２～１２．５kpa（９０～９４mmhg）之间，应每隔６个月重新评价一次，其后任何一次血压等于或超过１２．７kpa（９５mmhg）并保持在该水平之上，则应开始药物治疗。如舒张压在１２～１２．５kpa（９０～９４mmhg）之间，但伴有其它心血管危险因素者也需要用药。
在治疗高血压的时候，除观察舒张压外，还应结合以下因素综合考虑：①收缩压至少是和舒张压同等重要的危险因素。②对有左室质量指数增高、左室肥厚或有冠心病症状者，即使血压轻度增加也需用药。③对已有肾功能损伤者，脑中风和心脏病家族史者都应积极治疗高血压。④７０岁以上的老人不易从长期治疗中获长期效益，且于较小剂量就开始有明显副作用，所以，老年人降压药的使用应慎重。