造血干细胞移植有哪些神经系统并发症[朗读]

造血重建前部分患者可出现惊厥、震颤、肌阵挛、感觉异常、幻觉及定向障碍等脑病征象，常无局灶体征。头颅核磁共振等影像学检查大多正常。考虑可能和预处理的药物毒性有关。如出现局灶病变，则为颅内出血、感染。如并发严重的放疗、化疗不良反应，可导致脑白质病，核磁共振显示脑白质多发异常病灶。
造血重建后(约移植后第2个月起)各种病原体引起的中枢神经系统感染性并发症增多，最常见的有病毒性脑炎、弓形体脑病。由于移植后普遍应用复方磺胺异●唑及更昔洛韦分别预防卡氏肺孢子虫感染及巨细胞病毒感染，故上述二种神经系统并发症已少见。异体移植后常见的慢性移植物抗宿主病可并发多发性肌炎，也可并发较少见的重症肌无力、多发性神经病变，但中枢神经系统较少累及。
此外，白血病在移植后复发可累及中枢神经系统，甚至首先在中枢神经系统复发。eb病毒诱发的淋巴增殖性疾病及继发的第二肿瘤也可侵及中枢神经系统。最后，放疗和化疗的延迟性毒副反应同样可累及神经系统。