治疗尿路感染的常用抗菌药物有磺胺类(复方新诺明等);β内酰胺类(青霉素类),头孢菌素类,氨基糖苷类[庆大霉素、阿米卡星(丁胺卡那霉素)、妥布霉素等],以及喹诺酮类[诺氟沙星(氟哌酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)等]。
选择抗菌药物时应考虑以下问题:
(1)选用对致病菌敏感的药物:一般在无尿培养结果和药敏试验结果时,宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素,因尿路感染大多数因大肠杆菌等革兰阴性菌引起,尤其是首发尿路感染,多数可以治愈。如治疗3天,症状无改善,则应按药敏试验结果来选药。
(2)抗菌药物在肾内和尿中的浓度要高:膀胱炎为膀胱的浅层黏膜感染,仅要求抗菌药物在尿中有高浓度。肾盂肾炎是肾实质深部感染,因此,要求抗菌药物在尿内和血中均有较高的浓度。对肾盂肾炎,宜选用杀菌剂。
(3)选用对肾损害小、不良反应也小的抗菌药物:治疗尿路感染过程中,应尽可能避免使用有肾毒性的抗菌药物,特别是对肾功能不全者,尤应注意。
(4)联合用药:联合用药仅限于严重的感染。一般用于①单一药物治疗失败;②严重感染;③混合感染;④耐药菌株出现。
(5)确定治疗疗程:表现为下尿路感染症状者,予单剂疗法或3天疗程;对有肾盂肾炎临床表现者给予14天疗法。
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女慢性尿路感染吃什么药[朗读]
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